文档介绍：咳嗽咳嗽概述概述一、定义?咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声, 咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。二、文献摘要二、文献摘要?1、病位及病因病机: ?《素问· 咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气,邪气以从其合也”,“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。”五脏六腑之咳“皆聚于胃,关于肺”。?2、分类: ?明· 张介宾执简驭繁,将咳嗽分为外感、内伤两大类,《景岳全书· 咳嗽》篇指出: “咳嗽一证,窃见诸家立论太繁,皆不得其要,多致后人临证莫知所从,所以治难得效。以余观之,则咳嗽之要,止惟二证。何为二证? 一日外感,一曰内伤而尽之矣。……但于二者之中当辨阴阳,当分虚实耳”。?3、治疗: ?《景岳全书· 咳嗽》指出: “外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补以散之。内伤之病多不足,若虚中夹实,亦当兼清以润之”,提出外感咳嗽宜“辛温”发散为主,内伤咳嗽宜“甘平养阴’’为主的治疗原则,丰富了辨证论治的内容。三、讨论范围三、讨论范围?急慢性支气管炎、?部分支气管扩张症、以咳嗽为主要表现的一类疾病。?慢性咽炎等【病因病机】【病因病机】?一、病因?咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六***外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。?***?、病机( 二、病机( 以示意图表示以示意图表示) ) ?寒外感热肺卫不强肺肺气上逆冲激声门暴咳?燥(口鼻皮毛) 祛邪外达?迁?兼延气迁?挟反上不延?复犯干布不?津愈?情志肝火火(热) 阴虚内伤酒食脾湿痰饮(寒) 阳虚久?肺脾两虚气虚咳?久病、体虚肺肾两虚三、三、病因病机小结病因病机小结(一)、病位及涉及脏腑?咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾。?(二)、病机关键?邪气干肺,肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽。?(三)、病性及病理演变?1、外感咳嗽?属于邪实,为六***外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致。?2、内伤咳嗽?多属邪实与正虚并见,多由脏腑功能失调,内邪上干于肺所致。?3. 外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病,互为因果。?(四)、转归预后【诊查要点】【诊查要点】?一、诊断依据?临床表现:咳嗽、咯痰。?应询查病史的新久,起病的缓急,是否兼有表证,判断外感和内伤。?外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺卫表证。?内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其它兼证。?二、病证鉴别二、病证鉴别??包括时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。??包括痰的色、质、量、味等。 3 ?(1)咳嗽与咳喘咳嗽: 仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证咳喘: 咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点