文档介绍：一例良性颅内压增高征 的护理查房
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主要内容
病史汇报
病情演变
相关知识回顾
护理诊断
护理措施
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病史汇报
抢3床，刘鑫悦，女，4月15天，~
在我科住院。患儿2天前出现吃奶差，家长未予重
视，昨晚共呕吐2次，为胃内容物，吃奶后即吐，
非喷射状。今日发现患儿前囟隆起，当地医院
予以速尿5mg静注，晚来我院求治，℃，
拟“呼吸道感染（胃肠型）、中枢神经系统感染
待排”收治。患儿精神稍差，喜睡觉。医嘱予
甘露醇降颅压，头孢曲松抗感染，氨基酸营养
等支持对症治疗。
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病情演变
,肌酸激酶
同工酶66IU/L，,,
ESR48mm/h,脑脊液检查无色、清、潘式球蛋白
定性阴性，*106/L。医生考虑良
性颅内高压、呼吸道感染；
,肌酸激酶同工
酶44IU/L，ESR60mm/h,,轮状病毒
抗原测定阳性，患儿前囟平软，医生考虑细菌性感
染、呼吸道感染，停甘露醇，继以头孢曲松抗感染；
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、腹泻，轮状病毒肠炎成立，
医嘱予炎琥宁抗病毒治疗，给予补充水分、电解质，
停头孢曲松。
，医嘱予以出院。
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相关知识回顾
中枢神经系统感染包括脑膜炎、大脑炎、脑
炎脓肿以及蠕虫感染 。化脓性脑膜炎的典型临床
表现包括全身中毒症状、颅内压增高征、脑膜刺
激征。脑脊液的改变为压力增高，外观混浊，白
细胞数明显增多达1000*106/L以上，蛋白明显升
高，糖和***化物含量显著下降，涂片培养可见细
菌。良性颅内压增高又称假性脑瘤综合症，是一
种无脑部局灶症状及精神症状，无抽搐发作，在
神经系统检查中仅有视乳头水肿，而脑脊液无改
变的能自行缓解的颅内压增高征。
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常见疾病脑脊液改变
压力 外观 潘式试验 白细胞数 蛋白 糖 其他
（KPa） （*106/L） （g/L） （mmol/L）
正常 ~ 清 — 0~5 ~ ~
化脓性 高 混浊 ++~+++ 数百~数万， 1~5 明显减低 涂片培养可见细菌
脑膜炎 多形核为主
结核性 常升高 毛玻璃状 +~+++ 数十~数百， 增高 减低 涂片培养可见结核菌
脑膜炎 淋巴为主
病毒性 正常 多清 ±~++ 正常或 正常或 正常 病毒抗体阳性
脑炎 或高昂 数百 稍高
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轮状病毒肠炎 秋冬季多见，又称秋季腹泻，
经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道
感染而致病，多见于6个月至2岁的婴幼儿，潜
伏期1~3天，起病急，常伴有发热和上呼吸道
感染症状，病初即出现呕吐，大便次数多、量
多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥
臭味，常并发脱水、酸中毒。本病为自限性疾
病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，约3~8天自
行恢复。
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护理诊断
体温过高 与细菌感染有关。
潜在并发症 颅内压增高。
营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、腹泻呕吐丢失过多有关。
体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。
知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识及腹泻患儿护理知识。
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护理措施
，每4小时测量体温一
次。当体温超过38