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丹毒护理查房(1).ppt

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丹毒护理查房(1).ppt

上传人:相惜 2021/4/11 文件大小:1.83 MB

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丹毒护理查房(1).ppt

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丹毒的护理
整理课件
1
姓名:董平生,性别:男,年龄:67岁。
主诉:右侧肢体活动不利十余年,右下肢红肿三天。
现病史:,行走不稳,同时伴有言语吐词不清,当时无大小便失禁及意识障碍,家属急送至武汉市二医院,行颅脑CT示:左侧基底节区梗塞。予以护脑,降压等对症治疗(具体不详)后患者生命体征平稳,病情稳定后出院。后患者因右侧肢体活动不利及言语不利曾在武汉市多家医院治疗,上述功能有所改善,现患者生活已能基本自理,三天前患者出现右下肢红肿不适,在家对症处理后无缓解,今为求治疗,再来我院,门诊以“脑梗塞后遗症期”收入院。
病情介绍
整理课件
2
查体:T ℃,R 19 bpm,P 84bpm,Bp 136/76 mmHg。患者神清,扶拐步入病房,划圈步态,查体配合,言语吐词欠流利,饮水无明显呛咳。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动可,眼震(-)。右侧鼻唇沟稍浅,伸舌基本居中,颈软。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音。HR 84bpm,律齐,未闻及明显病理性杂音。腹软无压痛。
入院首次护理评估
整理课件
3
左下肢无水肿,右肩关节活动范围可,右侧肢体肌张力增高,右侧上肢近端肌力3级,处Brunnstrom3期,远端2级,Brunnstrom2期;右侧下肢肌力近端3+级,远端2级,处于Brunnstrom4期,右侧上下肢腱反射较左侧活跃,右侧肢体浅感觉减退,深感觉无异常,站位平衡2级,右侧Hoffman征(+),右侧Binskin征(+)。右下肢红肿,皮温稍高,压痛(-),足背动脉搏动弱。
入院首次护理评估
整理课件
4
高血压病史多年,血压控制情况不详,血脂异常病史十余年,5月前曾有右下肢丹毒病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物及食物过敏史。
既往史
整理课件
5
诊疗计划
(血、尿常规,血生化及下肢血管彩超)
、降压、改善循环等对症治疗
,请外科会诊,明确诊断
整理课件
6
实验室检查
血常规示:白细胞13x109/L,中性粒细胞百分比91%
血管彩超示:双下肢深静脉回流通畅。
外科会诊意见:排除下肢血栓可能,考虑右下肢丹毒,建议给予抗感染及硫酸镁外敷治疗。
整理课件
7
治疗措施
(青霉素类:哌拉西林舒巴坦针),硫酸镁外敷及良肢位摆放
,营养神经治疗



整理课件
8
治疗效果
4/10 患者一般情况可,未诉特殊不适。
查体Bp120/80mmHg。神清,精神可,划圈步态,言语吐词欠流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动可,眼震(-)。左侧鼻唇沟稍浅,伸舌基本居中,颈软。心肺腹部未见明显异常,左侧肢体肌张力增高,左侧上肢近端肌力3级,处于Brunnstrom3期,远端2级,Brunnstrom2期;左侧下肢肌力近端3+级,远端2级,处于Brunnstrom4期,左侧上下肢腱反射较右侧活跃,左侧肢体浅感觉减退,深感觉无异常,站位平衡2级,左侧Hoffman征(+),左侧Binskin征(+)。右下肢无红肿,皮温不高,无压痛,足背动脉搏动弱。
整理课件
9
常见护理诊断
:与病菌感染有关
:与发病突然有关
:脓毒血症、血栓性静脉炎
4. 知识缺乏:缺乏预防感染知识
整理课件
10