文档介绍：急性冠脉综合征（ACS）
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ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括UA,NSTEMI以及STEMI。
病理基础 动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠脉动脉内血栓形成，血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。
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不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死
分类：
静息型心绞痛：发作于休息时，持续时间通常＞20分钟
初发型心绞痛：通常在首发症状1-2个月内，很轻的体力活动可诱发（程度至少达CCSIII级）
恶化型心绞痛：在相对稳定的劳累性心绞痛的基础上心绞痛逐渐增强CCS增加I级，程度至少CCSIII级
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少部分UA患者心绞痛发作有明显的诱因：
：感染、甲亢、心律失常；
：低血压；
：贫血和低氧血症。
以上称为继发性UA
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稳定型心绞痛的症状
部位：胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚，常发射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可由烧灼感，有些患者仅觉胸闷而不是胸痛，发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
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稳定型心绞痛的症状
诱因：发作常由体力劳动或情绪激动诱发、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。
持续时间：持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，很少超过半小时。
缓解方式：停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含用***甘油等***酯类药物也能在几分钟内缓解。
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UA的症状
胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生。
；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加、出现静息或夜间心绞痛、胸痛发射这附近的或新的部位、发作时伴有新的相关症状，如汗出、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难、常规休息或舌下含服***甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。但症状不典型者也不少见，尤其是老年女性和糖尿病患者。
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体征
一过性第三心音或第四心音，以及由于二尖瓣反流引起的一过性收缩期杂音，这些非特异性体征也可出现在稳定型心绞痛和心肌梗死患者。
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实验室和辅助检查
心电图 发作时、较前比较有ST-T改变的更有意义。大多数患者胸痛发作时有一过性ST段（抬高或压低）和T波（低平或倒置）改变，其中ST段的动态改变（）是严重冠状动脉疾病的表现，可能会发生急性心肌梗死或猝死。不常见的心电图表现为U波的倒置。
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实验室和辅助检查
连续心电监护
冠状动脉造影和其他侵入性检查
心脏标志物检查
其他检查
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