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肺癌标准-程颖.ppt

上传人:gyzhluyin 2016/5/30 文件大小:0 KB

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文档介绍

文档介绍:Ying Cheng JiLin Provincial Cancer Hospital CURRENT STANDARD PRACTICE AFTER ASCO 2010: SCLC 局限期 SCLC 治疗现状及 ASCO 年会研究热点局限期 SCLC 初始治疗( 2010. 指南) ?在适合的患者同步放化疗要优于序贯治疗( 1类) ? EP 方案联合同步胸部放疗为目前局限期 SCLC 患者的推荐治疗( 1类) –足叶乙甙+顺铂/卡铂?化疗第 1或第 2周期开始胸部放疗( 1类) ?治疗后达到完全或部分缓解的患者,建议给予 PCI 治疗( 1类) LD-SCLC 同期化放疗中优先选择 EP方案? 20 世纪 80 年代以前, CAV 方案是具有代表性的高效联合化疗方案。? 80 年代后 EP 方案用于 SCLC 的治疗,联合胸部放疗治疗 LD-SCLC 的 RR 率: 75-90% , CR 率: 50- 60% , MST:12-15 个月。? 2002 年随机Ⅲ期临床试验直接对比了 EP 和 CEV 方案治疗初治 SCLC 的疗效,其中 LD 期 SCLC : n=214 Sundstrom , S. et al. J Clin Oncol ; 20:4665-4672 2002 Copyright ? American Society of Clinical Oncology Overall survival of LD-SCLC patients (N = 214) according to treatment arm (P = .0001) 局限期 SCLC 同步化放疗—— EP 方案明显优于 CEV 方案? LS-SCLC ( n=214 ), 3 周期化疗后接受同步化放疗, CR 者行 PCI.(EP 组 n=105 , CEV 组 n=109 ) MST 2年生存率 5年生存率 EP 月 25% 10% CEV 月 8% 3% ? QLQ-C30 问卷两种方案副作用程度相似 Sundstrom , S. et al. J Clin Oncol ; 20:4665-4672 2002 ASCO 2010 : IP后IP联合 RT治疗局限期 SCLC 的回顾性研究 Chemotherapy-na ? ve LD-SCLC N=30 IP 1-6 cycleS IP 2 cycleS +CCRT CT CT (RT) Cisplatin 30 mg/m 2 day 1,8 Irinotecan 65 mg/m 2 days 1, 8 Every 3 weeks, up to 6 cycles cycles Cisplatin 30 mg/m 2 day 1,8 Irinotecan 60 mg/m 2 days 1, 8 Abstr 7053 RESULT ORR PFS median OS median 1-Year OS 2 -Year OS R T 100% months months % % Abstr 7053 ?中性粒下降中性粒细胞减少性发热?食道炎?放射性肺炎 IP 30% 7%-- IP+C CRT 15% 7% 00 SAFETY EP 联合放疗与 IP联合放疗比较年 N CR 率 ORR 率 MST 2年生存率 5年生存率 Sunds trom 1 (EP) 2002 105 -- 25% 10% Turrisi 2 (EP) 1999 185 ※ 196 ※※ % % % % 19m 23m 41% 47% 16% 26% Jeong (IP) 2010 30 % 100% % - ※胸部放疗每日 1次※※胸部放疗每日 2次 Engl J Med 1999;340(4):265-71. , S. et al. J Clin Oncol ; 20:4665-4672 2002 Conclusion ?这项回顾性研究显示 IP序贯 IP联合放疗治疗局限期 SCLC 与 EP 联合放疗比较有更高的 MST 和2年生存率。?毒性可耐受。?虽然是回顾性的研究,病例数少,尚需要头对头的前瞻性的随机临床试验来验证。但为我们未来的研究方向带来启示。 Abstr 7053 After ASCO 20 10 Limited-stage SCLC ?局限期 SCLC 治疗进步放疗技术的改进。?局限期 SCLC 的研究重点围绕新药(如伊利替康)。?新药联合放疗的研究。