文档介绍：一、医护人员职业安全 个人防护 二、静脉留置针临床操作
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在你和你的同行中
便会发生一次职业暴露
便有一名医护工作者
被污染针头扎伤
也就是每年将有近百万次
针头扎伤事故发生
每30秒钟
每30秒钟
每30秒钟一次
Jaret,Peter .Immune System: The Wars Within. National Geographic. June 1986, pp701-734.
OSHA’s final bloodborne pathogens standards:A special : . Department of labor. Reprint:American hospital 1992.
HIV:
这是一个极其微小的
病菌，形象的说，在一个
标点符号里足以容下
。1
HBV:
1毫升HbsAg(+)血液中
有1亿个感染剂量。2
，
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关于血源菌的知识
血源菌需通过破损的粘膜才能进入血流从而引起感染。
不同的血源菌引发感染所需的数量有着很大的不同
研究表明：特定的环境决定感染的类型。医护人员被污染的针头扎伤所致感染的类型取决于病人所携带病菌的类型
血液中病毒微粒的浓度取决于病毒的类型和患者状况。通常每毫升血液中含有1-100个病毒微粒。而一个感染HBV的病人每毫升血液中则有近1亿个病毒微粒。3
某些血源菌，如HBV可在体外存活数天，而HIV则对外界环境比如热、空气等因素十分敏感，离开人体后便不能存活。
3. Atkinson W. Replacing the “soft” touch with the safe touch. Occupational Health & Safety. Jan. 1989. pp 20-34
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病毒传播差异
HCV
%
HIV
%
HBV
6-30%
HbsAg(+)
27-43%
我们必须重视职业性血液性疾病感染的危险。也许你所接触的病人群体导致你感染的机率是较低的，但不可忽视的是，仅被一只病人用过的针头扎伤，就有可能引发你被感染。
Berry A, Greene E. The risk of needlestick injuries and needlestick-transmitted diseases in the practice of anesthesiology. 1992; 77:1007-1021
针刺伤后的感染机率％
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影响感染发生机率的因素
刺伤
相关因素
刺伤深度
使用的器械和被污染液体的数量
接触路径
针从病人（传染源）身上取出后的时间长短
病人
相关因素
HIV相关疾病的阶段
血液中病毒的存在或浓度
医护人员
相关因素
整体健康状况
HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性
坚持采用静脉输液治疗中的安全措施
接触感染风险后的快速自我保护措施
Henderson DK:HIV-1 in the healthcare setting. Mandell GF, Douglas RF Jr., Principles and practice of infection diseases. 3rd ed. New York, 1990;2221
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每年医护人员遭受60万至100万次针刺伤。这些职业暴露可能导致乙肝，丙肝，以及艾滋病。
每年至少有1000位医护人员由于针刺伤和锐器伤受到严重的感染。
在病房工作的注册护士持续地受到无法抵御的职业暴露的危险。
针刺伤是可以被预防的。超过80%的针刺伤是可以通过防针刺伤的装置或产品来预防的。
（1992年以前）少于15%的美国医院使用安全型的针头装置和系统。
1992年，美国食品药品监督管理署针对所有的医护人员发布了一项警示，无论何时何地都要使用无针的输液装置。这个警示只是推荐而不是命令。因此，医护人员没有法律义务去履行。
第一个安全针的设计在70年代获得专利，随后，美国食品药品监督管理署批准了超过250项的安全型的装置进入市场。
超过20种其他感染通过针刺伤传播可能被携带或传播，包括：肺结核、梅毒、疟疾和疱疹。
关于针刺伤(美国护士学会数据)
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医护人员感染HIV的数据分析（美国1993报导）
美国CDC从1983年开始，截止1993年6月30日，共收到1891起医护人员感染HIV的报告
造成经皮损伤的器械种类
注射器用后处理的困难使其出现高针刺伤率
10％与留置针有关
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