文档介绍：宁夏疾病预防控制中心
马 岳
2017年10月25日
狂犬病预防控制知识
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一个3岁的农村孩子，跟着母亲串门，头面部被狗咬伤十余处，送当地医院救治。医院给予伤口处理、狂犬病疫苗、破伤风抗***以及伤口缝合。咬后第13天，孩子出现发热，第14天出现呕吐、抽搐，第15天孩子去世。
这个故事我们得到什么教训？
还有哪些需要改进的地方？
一个真实的故事
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主 要 内 容
基 本 知 识
流 行 病 学
疫 情 概 况
预 防 控 制
应 急 处 置
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基 本 知 识
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基 本 知 识
狂犬病（rabies virus ）是狂犬病毒所致的急性人兽共患病传染病。
属于自疫源性疾病，病兽可为钝拙感染，不发病。
通常由病兽通过唾液以咬伤方式传染给人。
主要侵犯中枢神经系统。
临床大多表现为特异性恐水、恐风、恐光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
病死率达100%。
是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。
概 述
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基 本 知 识
狂犬病病毒（Rabies virus，RABV）属于弹状病毒科拉沙病毒属，形似子弹，为单股负链RNA病毒。
主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体。
狂犬病毒具有嗜神经性，侵犯中枢神经系统。
理化特性
狂犬病病毒不耐高温，100℃ 2 分钟或56℃ 30-60 分钟即失去感染力。
pH >8 易被灭活。
易被苯扎溴铵、碘酒、高锰酸钾、乙醇和甲醛灭活。
病毒对紫外线、日光和超声波敏感。
病原学
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被动物咬伤而感染病毒
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
在神经系统中向心性移动
进入大脑细胞引起全脑炎
通过周围神经进入分泌腺体：
在唾液中分离到病毒
每小时移
动1-3毫米
发病机制
基 本 知 识
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基 本 知 识
潜伏期
前驱期
兴奋期
麻痹期
临床表现
一般为1-3 个月，极少数短至两周以内或长至一年以上.
长短不一与下列因素有关：
伤口部位；
伤口的严重程度；
毒株的种类与病毒量；
伤口的处置情况；
衣服提供保护；
免疫缺陷病
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基 本 知 识
潜伏期
前驱期
兴奋期
麻痹期
临床表现
持续2-4天。
主要表现为
低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适；
恐惧不安、烦躁失眠；
对声、光、风等刺激较为敏感；
伤口及神经支配区有痒、痛、麻及蚁走感，具有诊断意义
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基 本 知 识
潜伏期
前驱期
兴奋期
麻痹期
临床表现
持续1-3天。
主要表现为
高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风；
典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声或提及饮水均会引起咽喉肌痉挛；
因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清；
流涎（泡沫嘴）、多汗、心率快、血压高；
神志清楚，可有精神症状如幻觉等。
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