文档介绍:心血管药物的临床应用及评价
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高血压病的临床 药物治疗
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思考讨论题
目前你们所知的抗高血压药物临床应用情况如何?
怎样治疗才是合理应用?
每一个药物的主要特点是如何了解的?
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一.概述
高血压病是临床常见病症,其发病率较高。除少数为继发性高血压症外,绝大多数属于原发性高血压。发病原因不清,可与多种因素影响有关,如遗传、外界环境的改变、个体生活****惯等。
遗传因素:多基因遗传
体重因素: BMI=体重(kg)/身高(m2)
营养因素: 高盐、过多的饱和脂肪酸、酗酒、吸烟
精神、心理因素:白大衣效应
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内容
目标
SBP下降范围
减少钠的摄入
每人每天食盐<6g
2~8mmHg
体育运动
强度:中等,每周3~5次,每次30分钟
4~9mmHg
合理膳食
营养均衡
8~14mmHg
控制体重
腰围 男性<90cm,女性<85cm)
BMI <24kg/m2)
5~20mmHg/10kg
戒烟
彻底戒烟,避免被动吸烟
控制饮酒
每天白酒<50ml,葡萄酒<100ml,啤酒<300ml
抗高血压非药物治疗
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流行病学特点
“ 三高 ” “三低”
患病率高 知晓率低
病死率高 治疗率低
残疾率高 控制率低
高血压状态可增加心脏的后负荷,引起心肌肥厚与心力衰竭,造成小动脉内皮损伤、内膜增厚变窄,使血压进一步升高,最终导致脑、心、肾的损害,为脑卒中和冠心病等的危险因素。
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欧美20%
%
%
%
%
2002年高血压绝对数:≥
2006年高血压绝对数:2亿
从南到北递增、沿海高于内地、城市高于农村
藏族、蒙古族和朝鲜族发病率高
流行病学特点
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高血压患病人数高速增长
百分比*
(%)
0
4
8
12
16
20
1959
18
14
10
6
2
1979
1991
2002
%
%
%
%
2002年,%,
中国居民营养与健康现状. 卫生部、科技部、统计局, 2004年10月12日。
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8
%
%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
知晓率
治疗率
控制率
%
中国居民营养与健康现状. 卫生部、科技部、统计局, 2004年10月12日。
流行病学特点
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高血压与左室肥厚
血压↑
LVH
室性心律失常
收缩功能不全
舒张功能不全
EF ↓
EDV ↑
LV扩张
低心输出量
综合征
EF→或↑
EDV→或↑
LV大小正常
LV充盈压↑
肺静脉淤血
呼吸困难
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