文档介绍：急性感染的检测指标 201 3年1月?我国抗生素应用混乱和滥用现象?门诊处方抗菌药占 24% 以上,是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有 75% 应用抗生素?住院病人,抗生素使用率高达 80% , 外科手术达 95% ?占总药物费用的 50% 以上抗菌药物占全部药物份额中国: % 世界: 2% 销售额前十位药物,抗生素占中国: 4种,且排名第一、二、四、五位; 世界:没有一种抗菌药物 20 万人/年死于药品不良反应, 40% 与抗生素相关。 1/3 的残疾人属于听力残疾,而 60% 到 80% 的致聋原因与使用抗生素有关。细菌耐药不断上升,并出现多耐药和泛耐药菌。细菌耐药已成为全球关注的焦点? 2011 年,世界卫生日主题为”抵御耐药性” 2 ?在全球范围内, “ ESKAPE ”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因 1?“ ESKAPE ”耐药现象日益严重,但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓,未来可能面临无药可用的局面 3新药数量 1983-1987 1988-1992 1993- 1997 1998-2002 2003- 2007 1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1079 – 81 2. ld-health-day/zh/ 3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1 – 12 ?为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,我国在 2011 年展开了一系列的抗菌药物联合整治工作我国政策要求合理使用抗菌药物 2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中华人民共和国卫生部 2012-03-06 ?明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人; 把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。?开展抗菌药物临床应用基本情况调查。?建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系?严格落实抗菌药物分级管理制度?建立抗菌药物遴选和定期评估制度,加强抗菌药物购用管理头霉素类: 2个品规; 三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型 5个品规,注射剂型不超过 8个品规; 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型:不超过 3个品规; ***喹诺***类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4个品规; 深部抗真菌类抗菌药物不超过 5个品种。 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 1/30/2017 ?C反应蛋白( CRP ) ?降钙素原( PCT ) ?白细胞(WBC) ?红细胞沉降率( ESR ) ?病原学检查 1/30/2017(一) 白细胞计数和白细胞分类计数外周血中的五种白细胞?中性粒细胞?嗜酸性粒细胞?嗜碱性粒细胞?淋巴细胞?单核细胞