文档介绍：心 肺 复 苏 用 药
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案例总结
患者曹德刚、男、49岁。因“发现神志不清约10分钟”于16/9日16时0分送入我科。当时诊断：呼吸心跳骤停。经抢救后于17时0分恢复自主心律。于17时55分送入ICU.
从最终结果看抢救是成功的。在以王晓峰主任为现场最高指挥，心内科王建平医生积极参与抢救下，护士以欧红梅护士长积极协调下，优秀的高斌护士熟练配合以及杨箐、何燕、等护士积极参与下，在一个多小时不间断、不放弃情况下患者最终恢复自主心律，于呼吸机支持下平稳的送人ICU.
抢救过程值得总结两点：1除颤7次。2大剂量，超剂量用药。总共
用药①肾上腺素28mg②***碘***900mg③阿托品7mg④利多卡因300mg⑤多巴***230mg⑥碳酸氢钠40ml⑦⑧异丙肾上腺素1mg⑨硫酸镁40ml⑩地塞米松20mg ⑪***化钾15ml⑫咪达唑仑10mg.
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除颤
如果是可除颤心律，应尽早电除颤。要求院内早期除颤在3分钟内完成，院前早期除颤在5分钟内完成，
不建议连续除颤，第1次除颤后立即做2分钟CPR，并建立静脉通道，如仍为室颤，则进行第2次除颤，之后立即做2分钟CPR，每3-5分钟应用肾上腺素1mg并考虑气管插管，如仍为室颤，进行第3次除颤，之后立即做2分钟CPR，然后开始考虑使用***碘***或治疗可逆病因。
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药物治疗的时机
在心脏呼吸骤停中，基本的心肺复苏和电除颤是最重要的，药物治疗是次要的。经过初始心肺复苏和除颤后，可考虑应用药物治疗。
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CRP期间首选的液体
一般心脏骤停的病人首选用生理盐水维持通路。
CPR期间尽量不首选葡萄糖。
（1）缺氧→乳酸升高→加重组织酸中毒。
（2）应激状态下可有“胰岛抵抗”反应。
（3）对脑保护可能有不良作用。
（4）可致一过性高血糖并增加肝、肺负担。
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关于心肺复苏用药的问题：
旧心三联、新心三联、呼三联是否建议使用、怎么使用的问题？
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CPR用药
旧心三联：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
新心三联：肾上腺素、阿托品、利多卡因
已经废用
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废用原因
异丙肾—β作用→可增加室颤频率及振幅，冠状A灌注压↓→加重心肌缺血，所以撤除。
去甲肾—α、β作用→收缩外周血管 →静脉推注可引起严重血管痉挛→加重器官缺血→甚至心肌坏死。
阿托品：心肌缺血或心梗时不用（增加心肌耗氧。
利多卡因：仍可用于室颤和室速；但建议不用于急性心梗后的室性心律失常和预防；且可导致心脏停博。
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呼吸兴奋剂使用
呼三联： ，洛贝林3mg ，回苏灵 8mg
对于呼吸心跳停止者，应用呼吸兴奋剂无益。只有在自主呼吸功能恢复后，为提高呼吸中枢兴奋性，才可以应用。
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复苏时第一线药物的应用
肾上腺素
血管加压素
***碘***
碳酸氢钠
阿托品
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