文档介绍:肺结核用药肺结核最好诊疗方案
肺结核诊疗的常见药品初治肺结核最主要的是正规诊疗,根据医生制订的诊疗方案严格实施,想吃就是吃不想吃就不吃或随意停药是诊疗肺结核的大忌,下面是xx为你精心整理的肺结核化学用药标准,期望对你有帮助!
肺结核化学用药标准(俗称化疗)
化疗的关键作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个详细患者,则为达成临床及生物学治愈的关键方法,合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药品的标准。
所谓早期关键指早期诊疗患者,一旦发觉和确诊后立刻给药诊疗;联合是指依据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药品,以增强和确保疗效;适量是指依据不一样病情及不一样个体要求不一样给药剂量;规律即使患者必需严格根据化疗方案要求的用药方法,有规律地坚持诊疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;全程乃指患者必需根据方案所定的疗程坚持治满疗程,短程化疗通常为6~9个月。
通常而言,初治患者根据上述标准规范诊疗,疗效高达98%,复发率低于2%。
活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无显著结核毒性症状,亦无须化疗。
肺结核化学用药方法
1、标准;化疗和短程化疗
过去常规采取12~18个月疗法,称为:标准化疗,但因疗程过长,很多患者不能完成,疗效受到限制。自利福平问世后,和其它药品联用,发觉6~9个月疗法(短程化疗)和标准化疗效果相同,故现在广泛采取短程化疗,但该方案中要求必需包含两种杀菌药品,异烟肼及利福平,含有较强杀菌(对A菌群)及灭菌(对B、C菌群)效果。
2、间歇用药、两阶段用药
试验表明,结核菌和药品接触数小时后,常延缓数天生长。所以,有规律地每七天用药3次(间歇用药),能达成和天天用药一样的效果。在开始化疗的1~3个月内,天天用药(强化阶段),以后每七天3次间歇用药(巩固阶段),其效果和每日用药基础相同,有利于监督用药,确保完成全程化疗。使用每七天3次用药的间歇疗法时,仍应联适用药,每次异烟肼、利福平、乙***丁醇等剂量可合适加大;但链霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟***等不良反应较多,每次用药剂量不宜增加。
3、督导用药
抗结核用药最少半年,偶需长达一年半,患者常难以坚持。医护人员按时督促用药,加强访视,取得患者合作尤为必须。强化阶段每日一次用药,即可形成高峰血药浓度,较每日分次用药疗效尤佳,且方便患者,提升患者坚持用药率及完成全程。
肺结核化学用药
理想的抗结核药品含有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用,毒性低,不良反应降低,价廉、使用方便,药源充分;经口服或注射后药品能在血液中达成有效浓度,并能渗透吞噬细胞、腹膜腔或脑脊液内,疗效快速而持久。
1、异烟肼(isoniazid,H)
含有杀菌力强、能够口服、不良反应少、价廉等优点。其作用关键是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻碍细菌细胞壁的合成。口服后,吸收快,渗透组织,经过血脑屏障,杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。胸水、干酪样病灶及脑脊液中的药品浓度亦相当高。
常见剂量为***每日300mg(或每日4~8mg/kg),一次