定稿中医内科学----泄泻.pptx

文档介绍：中医内科学
泄 泻
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定义
泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样便的病证，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。
泄者：泄漏之意,病势较缓,大便稀溏，时作时止。
泻：倾泻之意，病势较急，大便如水倾注而直下。
发病：四季可发生，夏秋多见。
概 述
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历史沿革
《内经》中关于本证有“濡泄”、“洞泄”、“飧泄”、“注 泄”、“溏泄”、“鹜泄”等记载,并对其病因病机等有较全 面论述。
《素问·举痛论》：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄 腹痛矣。”
《素问·至真要大论》：“暴注下迫，皆属于热。”
《素问·阴阳应象大论》：“湿盛则濡泄”，“春伤于风，夏生飧泄”。
《诸病源候论》始明确将“泄泻”与“痢疾”分述。宋朝以后本病始统称为“泄泻”。
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《金匮要略》： 泄泻与痢疾混称为“下利”
《呕吐哕下利病脉证治》：分虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型。
指出：虚寒下利的症状、治法和方药“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之”提出：实证、热证－“通因通用”“下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤”
“下利谵语,有燥屎也,小承气汤主之”
《医宗必读》为本病治疗设有九法，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。
治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
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病因病机
病因
1．感受外邪
2．饮食所伤
3、情志失调
4．劳倦伤脾
5．久病年老
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寒湿邪

侵袭皮毛、肺卫 ，脾胃升
降失司，运化失常，清浊不分
暑湿热
一、感受外邪
泄泻
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损伤脾胃
饮食过量过食肥甘
误食不洁
脾胃运化失职
水湿内停
泄泻
二、饮食所伤
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三、情志失调
忧思气结
脾胃运化失职
水湿内停
泄泻
郁怒伤肝
土虚木贼
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4、劳倦伤脾
长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，或素体脾胃虚弱，均可成泄泻。
5、久病年老
久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，而为泄泻。
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病
机
泄泻病因虽然复杂，但其基本病理变化为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在大小肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导，肝主疏泄，调节脾运，肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷。
病理性质
一般地说，急性暴泻多属于实，慢性久泻多属于虚，其虚实之间又可相互兼夹转化，如暴泻迁延日久，每可由实转虚而成久泻，久泻复受湿、食所伤，亦可急性发作，表现为虚中夹实的病候。
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