文档介绍：甲状腺结核，甲状腺结核的症状，甲状腺结核治疗【专业知识】
疾病简介
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎，属于甲状腺慢性炎症性疾病。本病多见于 20〜50岁的青年及中
年病人，儿童亦可发病，男女比例约为 1 : 3〜1 : 4。临床上极少见，易误诊。
疾病病因
一、发病原因
甲状腺结核的病原菌多为人型结核菌。甲状腺结核可分为原发性与继发性两类，继发性居多。甲 状腺结核组织的血运丰富，淋巴稠密， 组织含氧量高，一般不利于结核杆菌的生长繁殖。 但也有人
认为，甲状腺组织对结核杆菌有高度免疫性，甲状腺胶质对结核杆菌有拮抗作用。 只有当入侵的结 核杆菌数量较多、毒力较大，并有机体免疫功能降低和局部抵抗力削弱时，才会发病。
()，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官， 但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。估计世界人口中 1/3感染结核分枝杆菌。
形态与染色
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌， 大小1〜。分枝杆菌属的
细菌细胞壁脂质含量较高，约占干重的 60%特别是有大量分枝菌酸(mycolic acid)包围在肽聚糖
层的外面，可影响染料的穿入。分枝杆菌一般用齐尼 (Ziehl- Neelsen)抗酸染色法，以5%石炭酸
复红加温染色后可以染上，但用 3溉酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色， 而其他细菌和背景中的物质为蓝色。
近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。一般因制片时遭受破坏而不易看到。若在制备 电镜标本固定前用明胶处理，可防止荚膜脱水收缩。在电镜下可看到菌体外有一层较厚的透明区， 即荚膜，荚膜对结核分枝杆菌有一定的保护作用。
结核分枝杆菌在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼 影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖， 均可导致其变为
L型，呈颗粒状或丝状。异烟肼影响分枝菌酸的合成，可变为抗酸染色阴性。这种形态多形染色多 变在肺内外结核感染标本中常能见到。临床结核性冷脓疡和痰标本中甚至还可见有非抗酸性革兰阳 性颗粒，过去称为Much颗粒。该颗粒在体内或细胞培养中能返回为抗酸性杆菌，故亦为 L型。
结核分枝杆菌不产生内、外***。其致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，菌体 成分和代谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。
近年研究认为，人类免疫缺陷时肺外结核的患病率明显增加， HIV阳性病人合并结核感染时，其肺
外结核的患病率可达到45%-75% Barner认为，有7%勺全身播散性结核可累及甲状腺。原发性甲 状腺结核，系指结核病灶局部于甲状腺，而身体其他部位并无结核病灶。
甲状腺结核的发生，多数伴有肺结核病，但临床上可不出现症状。其感染途径主要由 血源性感染，大都为粟粒性结核，故甲状腺结核实为全身性结核的局部表现。 原发性甲状腺结核极 少见。其次感染途径是甲状腺腺体受邻近器官结核病灶的直接波及。 再次是通过淋巴道感染，早期
淋巴结核通过淋巴道至甲状腺组织。
二、发病机制
病理类型 甲状腺结核的病理类型主要有 3种：
干酪型：甲状腺结核结节呈干酪样变、坏死、形成寒性脓肿，甲状腺组织纤