文档介绍：内容提要
哮喘急性发作的病情评估
哮喘急性发作的治疗流程
哮喘急性发作的综合治疗
哮喘急性发作
定义：
气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重，常有呼吸困难
以呼气流速下降为特征，通过肺功能(PEF或FEV1)评估可定量化和监测
哮喘急性发作程度轻重不一：
病情加重可在数小时或数天内出现
偶尔可在数分钟内即危急生命
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
600
500
500
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300
200
100
0
0 4 8 12 16 20 24
PEF（ L/Min）
时间（h）
正常人
患者
哮喘急性发作
支气管哮喘急性发作
慢 性 炎 症
结 构 改 变
急性炎症
时间
Barnes PJ
慢性炎症过程中的急性发作
哮喘反复急性发作
哮喘发作的诱因
室内、外变应原
室内、外空气污染
职业暴露
食物和食物添加剂
药物
急性上呼吸道感染
情绪应激
其他：鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、月经前等
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
哮喘发作早期预警征象
频繁咳嗽，尤其在夜间
呼吸用力或气短
运动时感到疲乏或乏力
运动后感到胸闷或咳嗽
感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常
PEF值降低
出现感冒样或过敏症状（打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛）
睡眠障碍
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
哮喘急性发作时病情严重程度的分级-1
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
哮喘急性发作时病情严重程度的分级-2
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
哮喘严重发作的临床特点
严重呼吸困难
肺部广泛高调哮鸣音,或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音明显减弱，即所谓安静肺/静息肺
神志改变：烦躁﹑疲乏或嗜睡
奇脉
严重呼气流速下降：
应用支气管舒张剂后PEF<100升/分钟，或
<60%正常预计值，或无法测定
发绀，低氧血症，甚至CO2潴留
经过积极治疗无好转
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
重症哮喘发作的常见原因
致敏原或其他致喘因素持续存在
呼吸道感染未能控制
严重脱水，痰液粘稠，阻塞气道
对β2受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高
情绪过度紧张
糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快
药物因素
……
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008