文档介绍：绝经期激素补充治疗
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围绝经期概念：
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从40岁左右开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。是正常的生理变化时期。
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围绝经期开始标志：
发生2次月经周期长度改变（与以前月将周期长度相比>7天）
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围绝经期的内分泌变化
垂体激素
FSH：波动性升高
L H：缺乏LH峰
卵巢激素
抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志
孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏
雌激素：波动性下降
雄激素：总睾***基本不变，游离睾***指数上升
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与年龄、绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 ***萎缩骨质疏松
睡眠障碍 ***减退动脉粥样硬化
月经紊乱皮肤皱褶冠心病
心境变化脑血管疾病
40岁 50岁（绝经） 60岁 70岁
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激素补充治疗HRT
HRT（hormone replacement therapy ）只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分，健康的生活方式在任何时候均十分重要；参加任何体育活动都比久坐要好，应鼓励绝经过渡期和绝经后期妇女进行规律运动，以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率。经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好，并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低。
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HRT的目的和担忧
目的：
改善绝经期症状：月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗等
泌尿生殖道萎缩
预防骨质疏松
希望能预防老年慢性疾病：心血管疾病、老年痴呆等
担忧：
发胖
子宫内膜癌
乳腺癌
血栓
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HRT的利与弊
经期症状
骨质疏松
心血管疾病
认知功能
泌尿生殖道萎缩
静脉血栓
乳腺癌
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基于大量观察性研究资料
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HRT的适应证
1．绝经相关症状（A级推荐）：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。
2．泌尿生殖道萎缩相关的问题（A级推荐）：***干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的***炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。
3．低骨量及骨质疏松症（A级推荐）：有骨质疏松症的危险因素（如低骨量）及绝经后期骨质疏松症。
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HRT的禁忌证
已知或可疑妊娠
原因不明的***流血
已知或可疑患有乳腺癌
已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
严重肝及肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）
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