文档介绍：眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断 1. 中医诊断: 参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》( 中国中医药出版社, 2008 年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社, 2002 年5月)。主要症状;头晕目眩,头痛。次要症状;头如裹,面红目赤,口苦口干,耳鸣耳聋,汗出,腰膝酸软等。 2. 西医诊断: 参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南( 2010 年修订版)》(1) 未应用抗高血压药物情况下, 平均收缩压( SBP)) ≥ 140mmH g 和(或)平均舒张压( DBP)) ≥ 90mmHg ; (2) 既往有高血压史, 目前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。(二)证候诊断 1. 肾气亏虚证:腰脊酸痛(外伤性除外) 、胫酸膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。 2. 痰瘀互结证; 头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛( 痛有定处或拒按) 、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑,或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。. 肝火亢盛证:眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4. 阴虚阳亢证:腰酸、膝软、五心烦热、心季、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。二、治疗方案本方案适用于 18 岁以上原发性高血压人群,不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病( 原发性高血压) 的辨证论治应以整体观念为指导, 标本兼治,强调长期治疗时应以治本为主。 1. 肾气亏虚证治法:平补肾气,调和血脉。推荐方药:补肾和脉方加减。生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、川穹、当归、地龙等。中成药:杞菊地黄丸、六味地黄丸(肾阴虚证) 、右归丸(肾阳虚证)等。 2. 痰瘀互结证治法:祛痰化浊,活血通络。推荐方药: 半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。生半夏洗、苍术、白术、天麻、陈皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、红花、当归、枳壳、赤芍、川穹、地龙、郁金等。中成药;绞股蓝总甙片、血塞通片、养血清脑颗粒等。. 肝火亢盛证治法:清肝泻火,疏肝凉肝。推荐方药: 调肝降压方加减。柴胡、香附、佛手、夏枯草、炒桅子、丹皮、菊花、双钩藤( 后下)等。中成药:牛黄降压丸、龙胆泻肝软胶囊等。 4. 阴虚阳亢证治法:滋阴补肾,平肝潜阳。推荐方药: 天麻钩藤饮加减。明天麻、双钩藤( 后下)、石决明(先煎)、炒桅子、川牛膝、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、牡丹皮等。中成药:天麻钩藤颗粒、全天麻、清脑降压片等。(二)静脉滴注中药注射液瘀血阻络证:可选择具有活血化瘀功效的中药注射液,如川穹注射液、灯盏花注射液、丹红注射液、香丹注射液、舒血宁注射液、疏血通注射液等。气虚血瘀证: 可选择具有益气养阴功效的中药注射液, 如黄芪注射液、参麦注射液、生脉注射液, 配合应用活血化瘀功效的中药注射液。痰浊壅盛证:可选择醒脑静注射液。(三)外治法 1. 中药足浴(1) 夏枯草 0g、钩藤 20g 、桑叶 15g 、菊花 20g 。上药制成煎剂, 用时加温至 50℃左右,浸泡双足、两足相互搓动,每次浴足 20∽0 分钟,每日 2 次, 1