文档介绍：高血压病中医药健康管理方案高血压病是指一种以动脉收缩压和(或) 舒张压升高为特征的, 可伴有心脏、血管、脑、肾脏和视网膜等器官功能或器质性改变的全身性疾病。本病多归属于中医学“头痛”、“眩晕”范畴, 以“眩晕”居多,是以脏腑气血阴阳平衡失调为主要病机。高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。一、诊断(一) 疾病诊断 1. 中医诊断参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》( 中国中医药出版社, 2008 年8月) 与《中药新药临床研究指导原则》( 中国医药科技出版社, 2002 年5月)。主要症状:头晕目眩,头痛。次要症状:头如裹,面红目赤,口苦口干,耳鸣耳聋,汗出,腰膝酸软等。 2. 西医诊断参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010 年修订版) 》。 未应用抗高血压药物情况下, 平均收缩压(SBP) ≥ 140mmH 克和(或) 平均舒张压(DBP) ≥ 90mmH 克; 既往有高血压史,目前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。(二) 证候诊断 1. 肾气亏虚证腰脊疫痛( 外伤性除外) 、胫疫膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。 2. 痰瘀互结证头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛( 痛有定处或拒按)、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑,或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。. 肝火亢盛证眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4. 阴虚阳亢证腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。二、中医诊疗思路遵循国家中医药管理局制定的眩晕病( 原发性高血压) 中医诊疗方案,并根据长期临床实践和对中医传统理论的认识,我们充分梳理了国内中医治疗该病经验,宏观辨证和微观辨证结合,发现高血压病除肝阳上亢外,正虚多表现为脾气虚弱、肝肾不足, 邪实多表现为痰浊、血瘀、阳亢,治疗常用补泻兼施法, 以辩证使用补益肝肾、清肝降火;补脾燥湿, 化痰息风及活血通络法取得了良好临床效果。三、中医治疗方案中医药对于高血压病的治疗, 尤其是对于改善患者的临床症状具有较好的疗效。中医治疗高血压并的基本原则是补虚泻实,协调阴阳。根据中医辨证论治的原则,对不同的证型采用不同的治疗方法。( 一)辨证治疗 1. 气虚痰阻治法:益气化痰黄芪 0g 、党参 10g 、天麻 10g 、清半夏 10g 、白术 15g 、陈皮 10g 、茯苓 15g 、葛根 15g 、川牛膝 15g 、川芎 15g 、泽泻 15g 、竹茹1 0g、甘草 10g 。临证加减:若痰淤化热者,加黄芩 10g 、胆南星 10g ;若项强语塞者, 加竹沥 10g 、络石藤 15g ; 大便不畅者, 加大黄 6g、莱菔子 10g 。 2. 痰热互结证治法:祛痰化浊,清热燥湿。方药:半夏白术天麻汤合温胆汤苍术 10g 、薏苡仁 15g 、黄连 10g 、黄芩 10g 、胆南星 10g 、车前子 15g 、川牛膝 15g 、川芎 15g 、泽泻 15g 、甘草 10g 。临证加减:烦躁易怒,加白芍 15g 、郁金 10g 、菖蒲 10g ;口苦咽干者,加元参 15g 、麦冬 15g ;胸闷心悸者,加瓜蒌 15g 、薤白 10g 。中成药:养血清脑颗粒等。现代生活方式使痰热互结型患者增多, 本方尤其适合于高血压伴肥胖患者。. 肝阳上亢证治法:平肝潜阳,清火熄风方药: 天麻钩藤饮加减天麻 10g 、钩藤 15g 、黄芩 10g 、石决明 15g 、夏枯草 15g 、豨莶草 15g 、杜仲 15g 、川牛膝 15g 、桑寄生 15g 、磁石 15g 、珍珠母 15g 。临证加减:肝阳化火加水牛角 10g 、丹皮 10g ;肢体麻木、力弱者, 加地龙 10g 、丹参 15g ; 大便干燥者, 加大黄 6g、芒硝 6g; 头痛失眠者,加栀子 10g 、莲子心 15g 、磁石 15g 。在本病的所有证型中, 肝阳偏亢证所占比例最大, 约占本病的 50 %左右, 多见于临床早期高血压患者, 此类患者通过积极的生活方式的干预, 加以中药辨证治疗往往能取得较好疗效。 4. 肝肾阴虚证治法:滋养肝肾、平肝熄风方药:镇肝熄风汤加减怀牛膝 15g 、生龙骨 15g 、生牡蛎 15g 、生龟版 15g 、生杭芍 15g 、玄参 15g 、天冬 15g 、川楝子 10g 、生麦芽 10g 、茵陈 15g 、杜仲 15g 、桑寄生 15g 、罗布麻叶 15g 、甘草 15g 。临证加减:寐差,加桑椹子 15g 、夜交藤 15g ;尿频数,加覆盆子 15g 、菟丝子 15g ;心悸心慌,