产科医疗纠纷案例3.ppt

文档介绍：1临沂市人民医院医疗安全管理办公室尹永学产科医疗纠纷案例(三) 科纠纷产 23 ?案例 21、臂丛神经损伤?孕妇因停经 40 +2周,于 2004 年7月3日13 时入医方待产。查体:宫高 38cm ,腹围 109cm ,胎位 ROA ,胎心 148 次/分。?宫口容指,胎膜存。 B超示:单活胎头位,羊水过多。入院诊断: 40 +2周妊娠;羊水过多。 4 ?7月4日9时40分给予静滴催产素 引产, 10时30分宫口开大 3-4cm ,给予高位针刺破膜,羊水Ⅱo污染,胎心正常,宫缩规律。?11时5分出现羊水中有大块新鲜胎便块,胎心138 次/分。 5 ?13时40分宫口开全,胎先露“0”。14时35分胎儿胎头拨露,胎头娩出后出现肩难产, 立即行会阴侧切, ?14时48分娩出一男婴,重 5790g ,阿氏评分 1分钟评 0分,经心肺复苏后 12分钟转入儿科治疗, 6 ?查体见反应差,刺激无反应,面部皮肤广泛皮下淤血,躯干略红润,四肢末梢紫绀, 呼吸 20次/分, ?双肺可闻及痰鸣音,心率 160 次/分,律规整,四肢肌张力低下,左上肢下垂,皮下少许瘀斑。 7 ?初步诊断: ?1、新生儿重度窒息; ?2、巨大儿; ?3、左上肢臂丛神经损伤; ?4、吸入性肺炎。给予吸痰、吸氧及改善脑循环等药物对症治疗。 8 ?7月12日在市医院行肌电图检查为左臂丛神经损伤。患儿住院治疗 11天好转出院。?市医学会医疗事故技术鉴定专家组分析认为: 医方对产妇产程观察不细,在出现胎头下降缓慢、羊水胎粪污染时未能评估产妇及胎儿情况,有剖宫产指征, 9 ?医方未行剖宫产术,继续经阴分娩造成肩难产,致患儿左上肢臂丛神经损伤。违反诊疗规范、常规,存在医疗过失行为。?患儿左臂丛神经损伤与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。 10 ?羊水过多影响了对胎儿体重的评估起主要作用, 医方医疗过失行为起次要作用。?结论:本病例属于三级丁等医疗事故,医方承担次要责任。?医学会专家鉴定