文档介绍：广州市职工济难基金会广州市职工济难基金会年第季度救助申请表申请人姓名所属系统身份证号家庭人口数职工状况困难档案编号低保金领取证号家庭成员姓名关系性别政治面貌身份证号健康状况月收入身份单位或学校低收入困难家庭证号半年内本人月平均收入元家庭月人均收入元领取民政救济金额元困难情况有无参加职工特种重病互助医疗保障计划有无参加女工安康互助保障计划基层单位审核意见单位半年内补(救)助元。申请人: 审核人: 联系电话: 年月日联系电话: 年月日行业审核意见行业半年内补(救)助元。系统审核意见系统半年内补(救)助元。市基金会审核意见经审核,同意给予救助元。审核人: 审核人: 广州市职工济难基金会联系电话: 年月日联系电话: 年月日年月日工会帮扶工作系统信息登记表档案编号( 由各系统按照统一规制填写) 困难类别是否有一定自救能力申请人姓名民族性别政治面貌出生日期身份证号健康状况残疾类别身份劳模类型住房类型建筑面积邮政编码婚姻状况户口类型联系电话家庭人口工作时间所属行业是否为零就业家庭家庭住址工作单位单位性质企业状况是否单亲本人月平均收入家庭年度总收入家庭年人均收入户口所在地行政区划是否进入医保致困主要原因区街(镇)家姓名关系性别政治面貌出生日期身份证号健康状况月收入身份单位或学校庭成员关