文档介绍：中西医结合保守治疗宫外孕【关键词】宫外孕;保守疗法;氨甲喋呤;中西医结合疗法近年来, 随着辅助检查技术的提高, 特别是血清人绒毛膜促性腺激素(hcg) 的测定及 b 超的应用, 为宫外孕的早期诊断成为可能,从而为宫外孕保守治疗获得成功提供了条件。保守治疗可避免手术创伤及腹腔干扰, 并获得完整的输卵管, 保留生育功能。 2006 年9 月- 201 0年6月, 在本院妇科确诊为异位妊娠患者中,有 100 例为未破裂型输卵管妊娠, 其中 79 例采用了中西医结合保守治疗。现将结果报道如下。 1 资料与方法 保守治疗指征①无明显内出血; ②β-hcg ≤2 000 u/l ;③生命体征平稳, 无严重腹痛, 无药物治疗禁忌证;④b 超检查: 宫腔内无孕囊, 附件包块直径<5 cm; 分组将 79 例随机分为 2 组。观察组 40例, 年龄 16~ 43岁, 平均 29. 5 岁, 停经 35~ 50 d, 尿妊娠试验均为阳性或弱阳性。伴下腹痛及不规则少量咖啡色***流血 20例; 无腹痛, 仅有少量咖啡色***流血 15 例;无腹痛、无***流血 5 例; b 超检查一侧附件有包块者 35例, 直径 1~5 cm, 平均 cm;β-hcg ≤2 000 u/l ;其中盆腔有积液 32 例。未婚 3例, 已婚未孕 5例, 再次宫外孕 3例, 有剖宫产史 5 例, 有***分娩史 4 例。对照组 39例, 年龄 17~ 41岁, 平均 29岁, 停经 35~ 50 d, 尿妊娠试验均为阳性或弱阳性。伴下腹痛及不规则少量咖啡色***流血 20 例;无腹痛, 仅有少量咖啡色***流血 10 例;无腹痛、无***流血 9 例; b 超检查一侧附件有包块者 32例, 直径 1~5 cm, β-hcg ≤ 2000 u/l ;其中盆腔有积液 30 例。未婚 2 例, 已婚未孕4例, 再次宫外孕3例, 有剖宫产史4例, 有***分娩史 3 例。 治疗方法治疗方法:两组均用 mtx 90mg/ 日,静滴,连用 3 天。观察组于第4 天加用宫外孕保守方:丹参 18g ,赤芍 18g ,桃仁 11g ,玄胡 12g , 川楝 12g , 全蝎 4g, 蜈蚣 3条, 三棱 7g, 莪术 7g, 每日 1剂, 水煎分两次服,其中全蝎、蜈蚣研末冲服。连用 6d 后依具体情况加减药物,血β-hcg 正常者去全蝎、蜈蚣,出血量多者加贯仲炭, 一般中药用 3~4周。***出血时间长者加用适量抗生素预防感染。 观察方法治疗期间卧床, 严密观察血压、脉搏、腹痛、***及腹腔内出血情况。每 3d 复查 1 次肝、肾功能及血β-hcg,6d 复查 1次b超,病情变化者可随时复查。若严重肝肾损害, 则停服米非司***, 予护肝治疗。 疗效标准治愈: 腹痛消失, ***无出血;β-hcg 降至正常(<5u/l) ;b 超提示胎囊萎缩、周围滋养血流消失, 包块逐渐缩小。治疗失败:腹痛加剧, 内出血增加,β-hcg 不降反升或伴盆腔包块明显增大而改手术治疗 2 结果两组临床疗效比较: 经统计学处理(x2 和t 检验), 各观察指标值均有显著性差异(p<) , 观察组治愈率更高,血β-hcg 转为正常的时间和包块缩小的时间更短。治愈病例中, mtx+ 中药组重复使用用药者为 2