文档介绍：淋病的治疗指南一、诊断依据(1) 患者有不安全性行为, 或有性伴感染史, 或有与淋病病人密切接触史。儿童患者可有***待史,新生儿患者母亲有淋病史。(2) 男性单纯性淋菌性尿道炎表现为尿痛、尿道口红肿、尿道脓性分泌物,部分病人临床表现可不典型; 女性单纯性淋菌性宫颈炎表现为脓性白带、宫颈红肿、宫颈口粘液脓性分泌物,亦可无明显临床表现。(3) 淋球菌可感染其他部位,引起淋菌性结膜炎、淋菌性肛门直肠炎和淋菌性咽炎。(4) 淋病因治疗不当等因素, 可引起并发症出现, 男性可有前列腺炎、精囊炎或附睾炎, 女性可有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。(5) 严重者可出现全身播散性淋病,由淋菌性菌血症引起,可有瘀点、脓疱性的肢端皮损、关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎,还可合并肝周围炎,较少有心内膜炎和脑膜炎。(6) 尿道口、宫颈分泌物或其他患病部位分泌物做淋球菌涂片和培养,结果为阳性。二. 治疗方案选择(1) 抗生素治疗(2) 对症治疗等三、传染途径 1 、通过性接触传染***特别是男性淋病 99%-100% 属于性交传染。传播速度快, 而且感染率很高, 感染后 3-5 天即可发病。感染人群中以青壮年为主。目前, 我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明, 在淋病患者中男女一次性交感染率为 22%-35%; 男女双方感染率是男性易于传染给女性。 2 、非性接触传染此种情况较少, 主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具, 如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被, 甚至于厕所的马桶圈等均可传染。特别是女性( 包括***), 因其尿道和生殖道短,很易感染。病原体: 1. 发现 1879 年, 奈瑟从 35 例急性尿道炎、***炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中, 分离出淋病双球菌。 1885 年, Bumm 在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功, 将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此, 淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。 2. 形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形,菌体长 ~ μm ,宽约 μm 。常成对排列, 邻近面扁平或稍凹陷,像两粒豆子对在一起。无鞭毛,不形成芽孢。在急性感染的机体内, 其形态较典型, 多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时,菌体呈蓝色。用 Pappehheim Saathof 染色时,菌体呈红色,背景为天蓝色,十分清晰。淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态,分别称为 T1, T2, T3, T4, T5 ,其中 T1和 T2 有毒力, T3和 T4 无菌毛,不能感染人类。 3. 菌体结构淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。淋球菌外面结构为外膜, 外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上, 通过细胞吞噬作用进人细胞,在细胞内大量繁殖,导致细胞崩解,淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面,有致病力及传染性。 4. 培养与生化特性在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。培养的适宜温度为 35~ 36℃,适宜 pH为 ,需要在 5% 二氧化碳的环境中培养。在人体尿道中可使葡萄糖发酵, 但不能使果糖发酵, 因此, 可利用这一特性作葡萄糖发酵试验, 以与脑膜炎双球菌鉴别。淋球菌不产生靛基质及硫化