文档介绍：肛门直肠性病性传播疾病( sexully transmitted diseases ) 是指由性行为或其他传播途径引起的的传染性疾病。性病种类颇多, 包罗范围较广, 目前国际上得到公认的性病包括: 细菌引起的淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿; 真菌引起的股癣、念球菌病; 病毒引起的生殖器疱疹、尖锐湿疣; 寄生虫引起的阴虱、滴虫病; 螺旋体引起的梅毒; 衣原体引起的性病兴肉芽肿以及多种因素引起的非淋巴性尿道炎,还有目前治疗颇为棘手的获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)等。性病不仅侵犯生殖器官,还可以侵犯淋巴、血液、神经以及内分泌等多种组织、器官和系统,而且性病还可以通过母婴途径传染给后代, 严重的性疾病可以造成不育不孕、残疾、甚至死亡等情况。性病的危害性除了患者发生恶性肿瘤的几率远高于正常人, 而且患者由于存在“脏病怕见人”的负性心理, 从而讳疾忌医, 导致病情更顽固, 造成治疗的困难。近年来, 性病在我国的发病率逐年增高。研究表明, 性病主要是由于性乱交引起的, 约占 90% 左右, 其他途径, 如接吻、输血、使用不洁血液制品等也可间接感染性病。肛门、直肠由于紧邻生殖器官, 在生理病理上能够相互影响, 因此肛门直肠周围是性传播疾病常见的发病部位。同时, 在对肛门作某种性病检查时,应当注意患者是否有其他性传播疾病,同一病人身上可以同时存在几种性传播疾病。第一节、肛门直肠淋病一、概述淋病( G onorrhea )是通过不洁性行为感染淋病奈瑟氏菌(淋病双球菌)所引起的一种性传播疾病。在性传播疾病中, 淋病是目前世界范围内发病率最高的一种。淋球菌主要感染男女下泌尿生殖道(尿道、子宫颈) ,也可以感染肛门和直肠部位。本病严重者可并发脓肿、肛瘘等,愈合时由于瘢痕形成和收缩而出现肛门和直肠狭窄。故本病一旦发现,应及早治疗。肛门直肠淋病在被感染男性同性恋者中占 40% , 大多数患者主要是通过肛交而直接传播。女性患者可由于长期子宫颈内感染之后, 通过阴道或尿道分泌物经会阴感染肛门。本病的主要病理改变为直肠粘膜充血、水肿, 有黄白色脓汁感染严重者可造成直肠粘膜糜烂,形成溃疡或疤痕。二、病因病机㈠中医学认为肛门直肠淋病主要有以下几点:①湿热下注: 湿热之邪内蕴, 下注肛门;②脾气下陷: 本病日久, 可造成脾气虚弱, 脾虚不能传输精微, 清浊部分, 则时有白浊淋下;③阳虚下脱: 淋浊日久, 久病及肾, 导致肾阳亏虚, 下脱不固, 精浊下走。㈡病因病理肛门直肠淋病的病原体是淋病奈瑟氏菌, 为革兰阴性双球菌, 本病的潜伏期为 2-8 天。淋病奈瑟氏菌首先侵犯机体的下泌尿生殖道。女性患者肛门直肠淋病可在长期子宫颈内感染之后, 通过阴道或尿道分泌物经会阴感染至肛门。少数患者可通过污染的体温计或灌肠器传播。淋病奈瑟氏菌经性交或其他途径进入人体后, 首先借助菌毛上的粘附因子, 粘附于局部的柱状上皮表面。细菌释放 IgA 1 分解酶,破坏粘膜上的 IgA 1 抗体,使粘附变得更加容易,继而细菌被柱状上皮吞噬进入细胞内。奈瑟氏菌在细胞内繁殖,使上皮细胞分解,细菌即可排除细胞外、粘膜下层。进入组织的奈瑟氏菌,死亡后分泌的内毒素与补体、 IgM 作用,可诱导中性多型核白细胞聚集、吞噬、产生局部的炎症反应, 出现充血、水肿、化脓、粘膜上皮损伤、坏死以及局部粘连。炎症后组织修复时,上皮细胞均由鳞状上皮所代