文档介绍：。
心包穿刺术
男性患者， 20 岁，胸闷、气促 2 天。心浊音界向左右扩大，胸片提示心影
呈烧瓶样。现需作心包穿刺术。请在医学模拟人上操作，由 1 号和 2 号选手共
同完成。
心包穿刺术
分满得
项目内容及评分标准
值分分
，向病人及家属解释穿刺术的目的，并在有创检查 /
5
治疗同意书上签字。（口述即可）
、生命体征。阅读胸部 X 线片或 B 超报告单，并结合心脏
术前
叩诊检查，明确病变所在。
准备
：治疗车 / 或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、***、记
号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、盛放胸水的容器、必备的抢救
药品。注：缺少一项扣分，直至 5 分扣完。
：病人取半卧位或坐位。
：通常采用的穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内

5
5
8
侧。在心尖部进针时，根据横膈位置高低，一般在左侧第 5 肋间或第 6 8
肋间心浊音界内 2cm 左右进针 .
操作 85
过程
: 消毒穿刺部位皮肤，直经约10cm

5
2
2
-可编辑修改 -
。
:用 2% 利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部
浸润麻醉，药物要抽吸
：左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在穿刺点处
缓缓刺入，应使针自下而上，心尖部进针时向脊柱方向缓慢刺入。剑突下
进针时，应使针体与腹壁成 30 。～ 40 。角，向上、向后并稍向左刺人心
包腔后下部。待针尖抵抗感突然消失时，示针已穿过心包壁层。一次穿刺
成功。注：一次成功 30 分；二次成功 10 分，三次成功 0 分。
固定穿刺针：助手用止血钳协助固定穿刺针。
：接上注射器，松开止血钳，抽吸积液，抽满后再次用止血钳夹闭
胶管，然后取下注射器，将液体注入盛放胸水的容器内，记量或送检。抽
液量：首次抽液量一般 100-200ml ，以后 300 ～ 500ml 。
拔除穿刺针，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，压迫穿刺部位片刻，胶布固定。
术后物品放置及清洗、医用垃圾的分类。
洗手记录（口述即可）。
总分 100
理论题：
一．适应证：
引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包壤塞症的急救措施。
通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细茵和病理细