广东省揭阳市质量计量监督检测所.doc

文档介绍：广东省揭阳市质量计量监督检测所
委托检测申请书
单位信息
委托单位
邮编
地址

电话
联系人
联系电话
传真
样
品
信
息
样品名称
商标
型号规格
生产日期
样品加工
或制备的
特殊要求
样品数量
样品状况
生产单位
地址
样品处理
□余样全部取回□未损样品取回□检验消耗
检
测
要
求
检验项目
检验性质
□评定检验:给出符合标准的结论□仲裁检验
□测试检验:仅给出实测数据□其他检验
检验依据
□由委托方指定的标准或方法
□由本所选定合适的标准
□由本所确定的非标准方法
分包意见
同意分包项目
同意分包单位
报
告
交
付
报告份数
报告发出
单位名称
□广东省揭阳市质量计量监督检测所
□国家不锈钢制品质量监督检验中心(广东)
□广东省质量监督服装产品检验站(揭阳)
□广东省质量监督珠宝玉器检验站(揭阳)
约定日期
其
他
约定
或说明
1、检测要求的更改必须以书面方式提出,否则无效;
2、委托方应在报告交付前支付检验费和提供必要合作;
3、其他;
检验费
□已收
我方同意按上述约定委托检测,同时保证所提供的信息、资料、样品的真实性,并承担相应的责任。
委托单位代表签名:
年月日
我方同意按上述约定进行检测,并已按要求完成对样品的评审、受理。
检验单位经办人签名:
年月日
№
本所地址:揭阳市东山区莲花大道东侧质检检测大楼电话:[phone] 传真:[phone]
业务受理:揭阳市东山区环市北路宏和大厦电话:[phone] 传真:[phone]
普宁市流沙大道大学路电话:[phone]