文档介绍：骨质疏松治疗指南简易版
定义：骨质疏松症 ( ｏｓｔeｏporosis,OＰ) 就是最常见得骨骼 疾病,就是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨 脆性增加,易发生骨折为特征得全身性骨病,多 见 于 绝经后女性与老年男性。女性绝经后 5 ~ 10 年内； 老年骨质疏 松症一般指 ７0 岁以后发生得骨质疏松。(注:骨量就是指就是单位体积内，骨组织[骨矿物质(钙、磷等）与骨基质(骨胶原、蛋白质、无机盐等等）]含量。骨量就是用来代表骨骼得健康情况。)
骨质疏松性骨折:常见部位就是椎体、髋部、前 臂 远 端、肱 骨 近 端 与 骨 盆 等[7］, 其 中 最 常见得就是椎体骨折。
骨质疏松症得危险因素:为不可控因素与可 控因素,后者包括不健康生活方式、疾 病、药 物 等:1、 不可控因素 主要有种族 ( 患骨质疏松症得风险： 白种人高于黄种人,而黄种人高于黑种人) 、老龄化、女 性绝经、脆性骨折家族史；2、 可控因素 不健 康 生 活 方 式: 包 括 体 力 活 动 少、吸 烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因得饮料、营养失衡、 蛋白质摄入过多或不足、钙与 ／ 或维生素 Ｄ 缺乏、 高钠饮食、体质量过低等。影响骨代谢得疾病: 包括性腺功能减 退 症 等 多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道 疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢 性 肾 脏 及心肺疾病等。影响骨代谢得药物: 包括糖 皮 质 激 素、抗 癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二***类药 物、质 子 泵抑制剂与过量甲状腺激素等。4、 跌倒及其危险因素 跌倒就是骨质疏松性骨折得独立危险 因 素,跌 倒得危险因素包括环境 因素与自身因素。
风险评估工具:骨质疏松风险一分钟测试题与亚洲人骨质疏松自我筛查工具。建 议 FRAＸ 预 测 得 髋 部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折概率≥２０%时，为骨质疏松性骨折高危患者,建 议 给 予治疗。
骨质疏松症临床表现:1、疼痛 腰背疼痛或 全 身 骨 痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后 出现，夜间或负重活动时疼痛加重,并可能伴有 肌肉痉挛,甚至活动受限;2、脊柱变形 因椎体压缩性骨折, 可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形；3、骨折 脆性骨折,通常 指 在 日 常生活中受到轻微外力时发生得骨折；4、对心理状态及生活质量得影响 主要得心理异常包括恐惧、焦虑、 抑郁、自信心丧失等。老年患者自主生活能力下 降,以及骨折后缺少与外界接触与交流。
诊断：确定就是否为骨质疏松症与排除继发性骨质疏松症。1、 基于骨密度测定得诊断 骨密度值降低 1 ~２、 5 个标准差为骨量低下( 或低骨量);降低等于与超过2、 5 个标准差为骨质疏松;骨密度 降 低 程度符合骨质疏松诊断标准,同时伴有一处或多处 脆性 骨折为严重骨质疏松。2、 基于脆性骨折得诊断 如髋部或椎体发生脆性骨折,不依 赖于骨密度测定,临床上即可诊断骨质疏松症。肱骨近端、骨盆或前臂远端发生得脆性骨折,即使骨密 度测定显示低骨量( － ２、 5 < T-值 <-1、 0) ,也可诊断骨质疏松症。
鉴别诊断:鉴别得病因：１、主要包括:影响骨 代谢得内分泌疾病(甲状旁腺疾病、性腺疾病、肾上腺疾病与甲状腺疾病等) ，类风湿关节炎等免疫性疾病,影响钙与维生素