文档介绍：十八项医疗核心制
度
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2020 年 4 月 19 日
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十八项医疗核心制度
一、首诊负责制度
1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室 , 首诊医
师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
、首诊医师必须详细询问病史 , 进行体格检查、必要的辅助检查和处理 , 并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提
出处理意见 ; 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时, 应及时
请上级医师或有关科室医师会诊。
、首诊医师下班前 , 应将患者移交接班医师 , 把患者的病情及需注意的事项交待清楚 , 并认真做好交接班记录。
、对急、危、重患者 , 首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病 , 应组织相关科室会诊或报告
医务部组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者 , 首诊医师
应陪同或安排医务人员陪同护送 ; 如因本医院条件所限 , 确需转院
, 首诊医师应与所转医院联系安排好后 , 由科主任提出申请报医务部同意 , 并请示业务副院长批准同意后方可转院。
5 、首诊医师在处理患者 , 特别是急、危、重患者时 , 有组织
相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权 , 任何科
室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
6、凡违反本制度而造成医疗查处、医疗纠纷或医疗事故 , 给
医院造成直接经济损失者 , 由当事人承担责任。
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2020 年 4 月 19 日
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7、医务部负责首诊负责制 , 发现问题及时处理和通报。
二、三级医师查房制度
、我院建立三级医师治疗体系, 实行主任医师 ( 或副主任医
) 、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
、主任医师 ( 副主任医师 ) 或主治医师查房 , 应有住院医师和相关人员参加。主任医师 ( 副主任医师 ) 查房每周 2 次 ; 主治医师查
房每日 1 次。住院医师对所管患者实行 24 小时负责制 , 实行早晚
查房。
、对急危重患者 , 住院医师应随时观察病情变化并及时处理,
必要时可请主治医师、主任医师 ( 副主任医师 ) 临时检查患者。
、对新入院患者 , 住院医师应在入院 8 小时内查看患者 , 主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见 , 主任医师 ( 副主任医师 ) 应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出
指导意见。
5 、查房前要做好充分的准备工作 , 如病历、 X 光片、各项有
关检查报告及所需要的检查器材等。查房时 , 住院医师要报告病历
摘要、当前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医