文档介绍：呼吸衰竭 Respiratory Failure
指由于肺外呼吸功能严重障碍，导致在海平面、静息呼吸状态下，出现PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程。
PaO2 = (100 – age) ±
临床判断呼吸衰竭的标准：
PaO2 < 60mmHg 伴或不伴有
PaCO2 > 50mmHg
RFI 300
呼吸衰竭
Respiratory Failure (RF)
呼吸功能不全
呼吸衰竭指数
（respiratory failure index, RFI）
呼吸衰竭指数或氧合指数
RFI = PaO2 / FiO2
RFI 300
FiO2(%) = 21 + 4×吸入氧流量 [L/min]
呼吸衰竭病因
气道阻塞性疾患
COPD、重症哮喘、肿瘤、异物…
肺组织疾患
肺炎、肺不张、肺水肿、肺纤维化…
胸廓与胸膜疾患
张力性气胸、严重脊柱畸形、胸腔积液…
神经肌肉疾患
颅脑病变、多发性神经炎、脊髓灰质炎…
其他
I型呼吸衰竭：低氧血症型呼衰
Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸血症型低氧血症型呼衰
血气特点：PaO2 < 60mmHg；
PaCO2降低或正常
血气特点：PaO2 < 60mmHg；
PaCO2 > 50mmHg
呼吸衰竭分类
原发部位
分类
中枢性呼吸
衰竭
外周性呼吸
衰竭
发病速度
分类
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
发病机制
分类
通气性呼吸
衰竭
换气性呼吸
衰竭
呼吸衰竭其他分类
肺通气功能障碍
肺换气功能障碍
呼吸衰竭
阻塞性通气
不足
通气血流比
失调
限制性通气
不足
气体弥散
障碍
解剖分流
增加
呼吸衰竭发生机制
一、限制性通气不足
（restrictive hypoventilation）
吸气时肺泡扩张受限引起的肺泡通气不足（限制性通气障碍）。
肺泡扩张受限
呼吸肌活动
障碍
胸廓顺应
性降低
肺顺应性
降低
肺通气功能障碍
CNS
PNS
respiratory muscles
chest wall
pleural cavity
airways
alveoli
呼吸肌活动障碍：
中枢或外周神经的器质性病变
药物引起的呼吸中枢抑制
呼吸肌疲劳、萎缩
呼吸肌无力
PNS
respiratory muscles
chest wall
pleural cavity
胸廓顺应性降低：
胸廓畸形
胸膜纤维化
肺顺应性降低：
肺纤维化
肺泡表面活性物质减少
alveoli
其他：
胸腔积液、张力性气胸