文档介绍：辨析胸口痛的病因原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发,更多的人不闻不问。没错,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪。弄清楚, 便不会心慌慌。个案胸口疼痛像火烧四十九岁的蔡先生,从事建筑行业。三年前,觉得自己两边肩膀疼痛,左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快,怀疑自己心脏有事,便到公立医院看医生。熟悉蔡先生病情的医生说,其实他还有其它病征,像胃部不适,胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛,躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。香港肠胃动力学会委员关治邦指出,胃酸反流的人也可能同时患冠心病,尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸及高胆固醇,医生也忧虑他们会否同时患两种病。证实只患胃酸反流蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时,仍担心得很,终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热,他又服过控制心绞痛的「底丸」两次,但胸口疼痛依然。蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚,好比三本书压在胸口上,他也拿三本书试试, 可是那感觉跟自己所受的完全两回事。最后,半年间他做过三项不同心脏检查,医生确实找不到他患心脏病的证据,加上照过胃镜,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。胸口痛有不同成因心脏专科医生高德谦指出,很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上,向心脏科医生求诊的病人中,大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。普遍排名:第一■胸壁疼痛( chestwallpain )又称肌肉骨骼疼痛( musculoskeletalpain ) 特色●疼痛的地方只集中一点,病人能明确地指出来。●疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒,有机会复发。●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,但大多数于数天至两、三星期内好转。●任何年龄皆会患上。病因●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎( costochondritis ),是较常见的胸壁疼痛疾病之一。●由流行性感冒等病毒引起发炎,此为 Tietze'ssyndrome 。(流感本身亦会令人全身骨痛。) ●较罕见的为肋骨断裂,但也最痛楚。治疗●发炎的地方不服药也会自行痊愈,医生或处方止痛消炎药(例如异丁苯丙酸, ibuprofen )。●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。●不必服抗生素,因为它不能对病毒产生任何作用。焦虑致胸口痛普遍排名:第二■焦虑引起胸口疼痛( anxiety-relatedchestpain ) 特色●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上。●整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉「翳」、「闷」。●静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适●工作时或运动时却不会。●病人看医生甫坐下,便急数出多种「病征」:头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点「治」好他的病。病因太紧张所致。治疗重点处理精神状态,详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称,通常说到这里,病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈,引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临心理学家协助。」普遍排名:第三■冠心病所引发的心绞痛