文档介绍：第十三章辅助降血脂的功能性食品
本章要点
高脂血症的基本概念
高血脂对人体的危害
引起高血脂的因素
具有辅助降血脂功能的物质
第一节概述
一、脂类分类与高脂血症的定义
(一)血浆中的脂类和脂蛋白
血浆中的脂类主要分为5种,甘油三酯、磷脂、胆固醇酯(cholesterol ester)、胆固醇以及游离脂肪酸(free fatty acid)。除游离脂肪酸是直接与血浆白蛋白结合运输外,其余的脂类则均与载脂蛋白结合,形成水溶性的脂蛋白转运。由于各种脂蛋白中所含的蛋白质和脂类的组成和比例不同,所以它们的密度、颗粒大小、表面电荷、电泳表现及其免疫特性均不同。脂蛋白的分离和测定常用蛋白电泳法和密度离心法,前者可将蛋白分为α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白和乳糜微粒;后者可将脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL),低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。
脂蛋白的外层由亲水的载脂蛋白、磷脂和少量的胆固醇构成,脂蛋白核心由甘油三酯和胆固醇酯或胆固醇构成。甘油三酯主要构成乳糜微粒和极低密度脂蛋白的核心,胆固醇酯主要构成低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的核心。
(二)高脂血症和高脂蛋白血症
血脂高于正常的上限称为高脂血症(hyperlipidemia)。血浆中的脂类几乎都是与蛋白质结合运输的,即脂蛋白被看成是脂类在血液中运输的基本单位。因而高脂血症或高脂蛋白血症均能反映脂代谢紊乱的状况。WHO建议将高脂蛋白血症分为六型,其脂蛋白和血脂变化如表13-1。在我国的各型高脂蛋白血症中以Ⅱ型和Ⅳ型发病率为高。
表13-1. 各种高脂蛋白血症血脂变化比较
分型脂蛋白变化血脂变化
Ⅰ(高乳糜微粒血症) CM↑ TG↑,Chol正常或稍↑
Ⅱa(高β脂蛋白血症) LDL↑ Chol↑,TG正常
Ⅱb(高前β脂蛋白血症) LDL↑,VLDL↑ Chol↑,TG↑
Ⅲ(阔β带型) VLDL↑ Chol↑,TG↑
Ⅳ(高前β脂蛋白血症) VLDL↑↑ TG↑↑,Chol正常或偏高
Ⅴ(高乳糜微粒和前β脂蛋白血症) VLDL↑,CM↑ TG↑↑,Chol正常或稍↑
注:TG为甘油三酯,Chol为胆固醇,↑表示升高,↑↑表示增高明显
虽然动脉粥样硬化的病因尚不完全清楚,但高脂血症或高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发生密切相关。高胆固醇或高LDL血症是动脉粥样硬化的主要危险因素,而低HDL也被认为是动脉粥样硬化的危险因素。上世纪80年代以来大量的研究认为,氧化型低密度脂蛋白也是动脉粥样硬化的独立危险因素。
高甘油三酯是否为动脉粥样硬化的独立危险因素已经争论了很多年,目前大多数的研究认为甘油三酯是动脉粥样硬化的独立危险因素。
二、高血脂的危害
高脂血症(hyperlipemia)是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一。大量流行病学调查证明,血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平的持续升高和高密度脂蛋白(HDL)水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。有研究表明:在总胆固醇<。联合计划研究组(Pooling Project Research Group)对8,000多名男性白人的研究表明:血清胆固醇>(CHD)的危险性是血清胆固醇≤。Framingham的研究表明:血清总胆固醇≥<(表13-2).。脂质研究所冠心病
表 13-2. 45~54岁CHD发病率与血清总胆固醇的关系
血清总胆固醇 CHD发病率 1/(10000·年)
mmol/L ─────────────────
男女
≤
~
~
~
~
~
~
~
~
≥
I级预防实验(LRC-CPPT)的结果表明:~,总胆固醇每下降1%,冠心病的危险性就减少2%,HDL-胆固醇(HDL-C),%。多因素干预试验(MRFIT)对356,222名年龄在35~57岁男性随访6年的结果显示:血浆胆固醇浓度与冠心病死亡率及