临床护士巡视的重要性 PPT.ppt

文档介绍：临床护士巡视的重要性
案例
7A 33床 姓名：崔业乔
性别：男 年龄：63岁
诊断：左肺小细胞癌左肺门、纵隔淋巴结转移放化疗后肝转移、腹腔淋巴结转移、脑转移
10-09 患者因“左肺小细胞肺癌放化疗后十天，腹痛腹泻伴恶心呕吐一周”入院，主诉时有头晕，头痛，右颈部疼痛，NRS评分1-2分，食欲下降，恶心，呕吐，腹泻，4-5次/天，为黄色稀水便，时有咳嗽，咳痰，伴活动后气喘，既往有跌倒史，查体：右侧肢体肌力Ⅲ级，右股静脉置管带入，内置20cm，敷料清洁干燥，遵医嘱予病重、置气垫床，予药物口服止痛、止泻，补液止吐、抗炎、护胃、脱水治疗。
10-10患者发热，腹泻，^9/L，血小板67x10^9/L，预警备案，保护性隔离，遵医嘱予药物升白细胞、血小板,生长抑素微泵维持治疗。
10-11患者仍有腹泻，^9/L，血小板39x10^9/L
10-^9/L，血小板13x10^9/L，仍有发热，腹泻，胸闷气急加重，予氧气吸入，心电监护。
10-13患者家属要求自动出院。
护士在巡视病房时应重视的问题
一、护士巡视病房的时间一级护理每15～30min 1次,病情危重、不稳定者随时巡视
二、护士巡视病房的内容
1、病情观察
观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化
观察患者的意识、瞳孔和精神状况，对患者经常呼唤并进行适当的提问，做到正确判断。按医嘱测量生命体征。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
2、尿量、痰液、呕吐物及排泄物的观察
观察并记录尿液的颜色及量；痰液、呕吐物及排泄物的次数、颜色、性状、量及气味。
3、各类管道的观察
右股静脉置管是否妥善固定，在位通畅，敷料清洁干燥，标签清洁在位；氧气管连接在位、氧流量正确。
4、卧位的观察
观察患者卧位是否舒服，符合治疗护理要求，选择气垫床及翻身枕维持体位舒适，保持功能位。