文档介绍：疼 痛 治 疗
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本课重点
1、视觉模拟评分法（visaul analogue scales,VAS)
2、世界卫生组织（WHO）推荐的癌性疼痛三阶梯疗法原则
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第一节 概 述
概念:疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
疼痛的两面性:有利 不利
现状:疼痛治疗已成为现代医学的一个重要组成部分，并发展成为疼痛治疗学。
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第二节 疼痛的分类
1．按疼痛的程度：①轻微疼痛②中等度疼痛③剧烈疼痛
2．按疼痛的病程长短：①急性疼痛②慢性疼痛
3．按疼痛的深浅部位：①浅表痛②深部痛
4．按疼痛在躯体的解剖部位：
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第三节 疼痛的测定和评估
1．口诉言词评分法(verbal rating scales，VRS) 病人描述自身感受的疼痛状态，一般将疼痛分为四级：（1）无痛；（2）轻微疼痛；（3）中度疼痛；（4）剧烈疼痛。每级1分
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（visaul analogue scales,VAS)在纸上画一条直线，长度为10cm，两端分别标明有“0”和“10”的字样。“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛。让病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上标出相应位置，然后用尺量出起点至记号点的距离长度（以cm表示），即为评分值。此法是目前临床疼痛治疗时最常用的疼痛定量方法，也是比较敏感和可靠的方法。
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（numerical rating scales,NRS)
也是目前临床应用较广泛且较简易的一种评价疼痛程度的一种方法，此法是要求患者用“0－10”这11个点来描述疼痛的强度。0表示无痛，疼痛较强时增加点数，10表示最剧烈疼痛，此法易被患者理解和接受，结果较为可靠。
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第四节 疼痛的病理生理变化
1．精神情绪变化
2．内分泌系统
3．循环系统
4．呼吸系统
5．消化系统
6．泌尿系统
7．免疫系统
8．凝血机制
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第五节 慢性疼痛治疗
一、诊治范围
①头痛
②颈肩痛和腰腿痛
③四肢慢性损伤性疾病
④神经痛
⑤周围血管疾病
⑥癌症疼痛
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二、常用的治疗方法
(一)药物治疗 是疼痛治疗最基本、最常用的方法。应定时定量服用。
1．解热消炎镇痛药 常用的有阿司匹林、保泰松、布洛芬等。
2．麻醉性镇痛药 多有成瘾性，仅用于急性剧痛和生命有限的晚期癌症患者。
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