文档介绍：子宫肌瘤子宫肌瘤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科朱兰 2子宫肌瘤?女性最常见的肿瘤,育龄妇女发生率高达 25% ?妇科手术中最常见疾病 3 20年妇科手术疾病构成比( PUMCH) 865 宫颈原位癌 10 464 10 216 10 89 子宫内膜恶性肿瘤 930 396 97 10 59 子宫肌腺病 59 输卵管绝育术后成形术 528 320 108 61 生殖道脱垂 327 177 101 卵巢囊肿 1373 428 128 141 不育 719 424 217 176 卵巢恶性肿瘤 840 474 232 186 输卵管妊娠 2323 1260 587 260 子宫内膜异位 1642 799 356 293 卵巢良性肿瘤 4842 2299 809 580 子宫平滑肌瘤顺位构成比%例数顺位构成比%例数顺位构成比% 例数顺位构成比%例数 2001-2005 年 1996-2000 年 1991-1995 年 1986-1990 年年份疾病4子宫肌瘤?发生原因和组织来源?病理表现?临床表现?辅助检查?诊断和鉴别诊断?处理 5发生原因和组织来源原因尚不清楚。较为接受的学说:与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。?多发生在性成熟期; ?绝经后或无卵巢妇女,予雌激素可致肌瘤; ?动物实验,长期雌激素注射可发生肌瘤; ?肌瘤多见未婚、未孕和***不协调者。 6病理表现?大体观: 实性肿瘤可生长于子宫任何部位补粘膜下,肌壁间和浆膜下图?镜下所见: 由梭形平滑肌细胞所组成。排列成栅状或漩涡状。补典型病理切片图 7子宫肌瘤生长方式可生长于子宫的任何部位子宫体 96% 子宫颈 4% ?肌层内肌瘤 60% ?70% ?浆膜下肌瘤 20% ? 30% ?粘膜下肌瘤 10% 8肌瘤继发变性肌瘤生长较快时或瘤蒂形成后,血运供应不足, 营养缺乏,肌瘤即易发生继发性病变。?玻璃样变最常见。肌纤维退化漩涡状纹消失,溶成一片透明物; ?囊性变玻璃样病变继续发展,肌细胞液化?脂肪性变和钙化肌细胞内脂肪颗粒增多,进一步发展脂肪皂化与钙磷的盐类结合, 使肌瘤钙化,变硬如石。?红***变常妊娠晚期或产后期,可能是瘤内小血管发生病变,组织出血及溶化。?恶性变 9子宫肌瘤恶性变多见于较大年龄患者,发生率为 5‰-1% ?绝经后又长大者?生长过快者(常超声提示血流丰富) RI= 作为子宫良恶性肿瘤界值灵敏度为 % ,特异度为 % , 阳性率为 % ,阴性率为 % 子宫平滑肌肉瘤警惕 10常见的合并疾病?子宫内膜增生及息肉症状为月经过多或不规则出血?子宫内膜异位症肌瘤内时可含有内膜组织,称“子宫肌腺瘤”?子宫体腺癌和子宫颈癌肌瘤合并内膜癌发生机会约 3倍于合并宫颈癌。