文档介绍：主查人：enjoydieyi
一例新生儿窒息患者的护理查房
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内容摘要
疾病知识
病例报告
护理程序
健康教育
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新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的
呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸，从而导致
低氧血症和混合性酸中毒。
本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。
疾病知识
疾病定义
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1、孕母因素
2、胎盘和脐带因素
3、分娩因素
4、胎儿因素
疾病知识
新生儿窒息的原因
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新生儿窒息的临床表现
宫内窒息
早期有胎动增加，胎心率增快每分钟大于160次；晚期胎动减少甚至消失，胎心率减慢，每分钟少于100次。
Apgar评分
皮肤颜色
心率
弹足底或插鼻管反应
肌张力
呼吸
各器官受损表现
1、心血管系统
2、呼吸系统
3、泌尿系统
4、中枢神经系统
5、消化系统
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病例报告
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常伟强之子，男，半天，患儿于2012年6月25日因羊水污染剖宫产于渭源县人民医院，生后无哭声，全身青紫，生后1分钟Apger评分为3分，5分钟的Apger评分为6分。当地医院进行了积极治疗，具体治疗措施不详，经治疗后患儿哭声恢复，但呼吸浅快。以“生后呼吸困难半天”收住我院，患者精神反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史，无贫血。患儿于出生前一天有胎心加快的现象。入院诊断为：新生儿窒息。
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护理评估
（一）致病因素
1、孕母因素 母亲40岁，且患有妊高症和贫血。
2、分娩因素 本次分娩时母亲因疼痛和恐惧强烈要求行剖宫产，手术过程中麻醉剂、镇痛剂和催产素使用不当。
3、胎儿因素 羊水污染，胎儿宫内感染。
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护理评估
（二）身体状况
患儿Apger评分表
评分标准
出生后评分
0 1 2
1分钟 5分钟
皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红
0 1
弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏
1 1
心率 无 ≤100 ≥100
1 2
肌张力 松弛 四肢略屈 四肢活动
0 1
呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响
1 1
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护理评估
（三）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。
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护理评估
（四）实验室及辅助检查
血常规(血型A型Rh阳性)，CR检查（心、肺、膈未见异常）,血液生化检查PCO2↑、PO2↓、pH↓。
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