癌症病人的三阶梯止痛治疗原则.ppt

文档介绍：癌症患者三阶梯止痛治疗
秦 侃
合肥市第一人民医院药学部
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主 要 内 容
三阶梯止痛治疗的产生背景和进程
三阶梯止痛治疗的原则
三阶梯止痛治疗的药物选择
三阶梯止痛治疗的现状与展望
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三阶梯止痛治疗的产生背景和进程
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疼痛对患者的影响
疼痛是癌症的常见症状，也是影响此类患者生活质量的主要原因。
–— 癌症诊断时即有四分之一患者伴有疼痛
–— 晚期患者约有四分之三伴有疼痛
WHO统计，全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30％-50％，晚期患者为60％-90％；北京的调查显示约50％的癌症患者伴有疼痛；上海约44％的癌症患者伴有不同程度的疼痛。
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疼痛会使患者感到不适，影响患者的活动、情绪和日常生活；剧烈的或持久性疼痛，常使患者遭受种种痛苦，严重者还可以导致生理功能紊乱，引发疼痛性休克；随着癌肿扩散，疼痛进行性加重，不仅本人遭受疼痛的折磨，家人也不得安宁。
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癌症患者的理想疼痛治疗
从无创伤和低危险性方法开始，然后再考虑有创伤和高危险性方法；
对处于早期、正接受积极治疗的患者，充分缓解癌痛使其能耐受抗癌治疗所必需的诊疗措施，从而提高抗癌治疗效果；
对于晚期患者，充分缓解癌痛改善其生活质量，并达到相对无痛苦地死亡。
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最初解决疼痛不影响睡眠（即增加无痛睡眠时间）为目标；
其次以在白天安静时无疼痛（即解除休息时疼痛）为目标；
最后以站立、活动时无疼痛（解除站立或活动时疼痛）为目标。
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疼痛治疗的实施
疼痛治疗是支持治疗的一部分，在癌症诊断初期即应对疼痛进行治疗并且贯穿于整个病程，而不应认为是晚期癌症的姑息治疗。
世界卫生组织(WHO)癌症疼痛治疗专家委员会经过科学论证达成共识,一致认为合理使用现有的药物和知识,可以控制大多数癌症（90％以上）患者的疼痛。
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癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌症病人是WHO癌症综合规划中的四项重点之一（即：早期预防、早期诊断、根治性治疗和缓解疼痛）。1982年提出到2000年达到全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标。
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三阶梯止痛治疗原则的制定和进程
1986年WHO发布《癌症三阶梯止痛治疗原则》，建议在全球范围内推行癌症三阶梯止痛治疗方案；
1990年我国卫生部与WHO专家合作，正式开始推行WHO癌症三阶梯止痛治疗方案。
1991年卫生部以卫药发(91)第12号文下达了《关于在我国开展癌症病人三阶梯止痛治疗工作的通知》；
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