文档介绍：臀位助娩术
歙县人民医院

方小兰
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一、概述
臀位是产科常见的异常胎位，占足月胎儿的的3％－4％。国外报道，。
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二、分类（根据两下肢所取的姿势）
（1）完全臀先露(混合臀先露)
（2）单臀或腿直伸臀先露
（3）单足先露
（4）双足先露
（1）完全臀先露（混合臀先露）
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臀位分娩机转
一、胎臀娩出
衔接:以粗隆间径衔接，骶骨位于右前方；
下降：前髋较快
内旋转：前髋到盆底遇到阻力后向母体右前方行45度内旋转位于耻骨联合后方
下降：
后髋娩出
前髋娩出
胎体外旋转，胎背转向前方或右前方
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臀位分娩机转
二、胎肩娩出
衔接:以双肩径衔接于骨盆右斜径或横径
下降：
内旋转：双肩到盆底遇到阻力时，前肩向右转45度直耻骨弓下，使双肩径出口前后径一致
下降：
后肩、后上肢娩出
前肩、前上肢娩出
胎体外旋转，胎背转向前方或右前方
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臀位分娩机转
三、胎头娩出
衔接:以矢状缝衔接于骨盆左斜径或横径
下降、俯曲
内旋转：枕骨到盆底遇到阻力时，胎头向左转45度使枕骨朝向耻骨联合，
下降、俯曲：
骸、面、额部娩出
枕部自耻骨弓下娩出
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1、依据；根据产妇年龄、胎产次骨盆类型、胎儿大小胎儿是否存活、臀先露类型、有无合并症等于临产初期作出正确判断.
三、分娩期处理（分娩方式选择）
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2、***分娩的指征：

，胎头无仰伸
≤3500g

第二胎为臀位者
，无胎儿窘迫及胎膜早破者

7、无禁忌症而孕妇及其家属要求实施行者
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3、选择剖宫产的指征:
1、有臀位难产、死产史
2、预计胎儿体重超过3500g
3、足先露或胎头过度仰伸
4、骨产道、软产道异常
5、产程异常，经加强宫缩后无改善者
6、胎儿窘迫，脐带脱垂或脐带隐性脱垂脐
带先露，宫口未开全而胎心尚好者
7、妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、心脏病等。
8、早产儿
9、高龄初产，多年不孕后妊娠
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三、分娩期处理（第一产程）
1、侧卧；少作肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂；
2、一旦破膜应立即听胎心；胎心有改变应行***检查；
3、若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，需立即行剖宫产；
4、若出现协调性宫缩乏力，应设法加强宫缩；
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