文档介绍：头晕和眩晕的诊治李玲银川市第一人民医院头晕 Dizziness (非前庭系统性眩晕、假性眩晕) ?头昏眼花、头重脚轻、头脑闷胀不适; ?平衡三联投射到皮层平衡中枢的冲动不协调,不统一所致。?非前庭系统单独受累,无自身/外境旋转感及眩晕伴随症状, 为假性眩晕。头晕常见病因?眼部疾病:眼肌麻痹、屈光不正、视网膜病变等?本体感觉性疾病:脊髓亚急性联合变性、慢性酒精中毒、脊髓痨等?头部或颈椎损伤后眩晕 Vertigo ?前庭系统受累引起的空间定向感觉或平衡感觉障碍,感到周围物体/自身旋转、移动、摇晃或上下浮动的一种主观运动错觉。?四大特点: 动(天旋地转) 倒(平衡失调、站立不稳、指物偏向、倾倒) 震(眼球震颤) 吐(恶心、呕吐) 真性眩晕的分类?按病变部位分类?按症状分类?按伴随症状分类?眩晕的定位、定性分类前庭性眩晕周围性(耳性眩晕) 中枢性(脑性眩晕) ?耳源性病变:内耳耵聍、 Meniere 病、中耳炎、迷路炎、迷路卒中、良性发作性位置性眩晕、内耳药物中毒、晕动病等?神经源性病变:前庭神经元炎、听神经瘤、桥小脑角肿瘤等?脑干:血管疾病、脑干肿瘤、延髓空洞症、多发性硬化、第四脑室肿瘤等?小脑:肿瘤、脓肿、出血、损伤等?大脑:颞叶肿瘤、血管性病变、颞叶癫痫等?颈椎病变:颈椎肥大性改变、颈椎间盘突出等按病变部位眩晕的症状学分类单次持续性眩晕?常见病因:迷路炎、前庭神经元炎、脑血管病、多发性硬化等?少见病因:迷路卒中、听神经瘤、梅毒性迷路炎等反复发作性眩晕?常见病因: Meniere 病、偏头痛、椎-基底动脉供血不足等?少见病因:外淋巴瘘、耳硬化症、前庭发育不全等?常见病因:良性发作性位置性眩晕(后半规管)、中枢性位置性眩晕等?少见病因:良性发作性位置性眩晕(前、水平半规管)、酒精中毒等位置性眩晕根据伴随症状分类伴有头痛的眩晕?小脑出血、蛛网膜下腔出血?偏头痛性眩晕伴有听觉症状的眩晕?突发性耳聋? Meniere 病?神经血管压迫综合征单独眩晕?诱发性眩晕?特发性眩晕动头时:良性位置性眩晕转颈时:颈性眩晕上肢活动时:锁骨下动脉盗血迁延性眩晕:前庭神经炎、脑干梗塞发作性眩晕:癫痫性眩晕、 TIA 眩晕的定位、定性分类前庭周围性眩晕?有耳蜗症状迷路内病变: Meniere 病、迟发性迷路积水、突发性耳聋迷路外病变:桥小脑角肿瘤、 Rasmay-Hunt 综合征、颞骨骨折?无耳蜗症状前庭神经病变:前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕:嵴顶结石症、半规管结石症运动病前庭中枢性眩晕?血管性: Wallenberg 综合征、椎-基底动脉供血不足、小脑出血?非血管性: 脑干肿瘤、颅颈畸形、脑干脑炎、非前庭性眩晕?眼疾病:眼肌麻痹、屈光不正、?本体感觉疾病: 亚急性联合变性、慢性酒精中毒、?全身疾病: 亚急性联合变性、慢性酒精中毒、颈部疾病眩晕发生机制?平衡三联:视觉、深感觉和前庭系统感受外界物体的方位、自身的位置、姿势、运动方向,维持正常空间定向和平衡反射的传入经路。?视觉、深感觉和前庭系统的神经冲动在脑干网状结构、小脑内进行整合、调节。?前庭神经系统是人体辨别空间方位变化的主要结构,其病变是产生眩晕的主要原因。