文档介绍：密闭式静脉输液操作流程
用物准备:治疗盘:(内装碘伏、棉签、敷贴、止血带、砂轮、输液器、注射器、备用针头、药液、溶液、纱布、输液瓶贴、输液卡、排液瓶、小垫枕、治疗巾)、病历牌、笔、手表、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、输液架,夹板或绷带(必要时备用)
操作流程
操作步骤
要点说明
评估解释
评估环境(安静、整洁、舒适、安全)→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→评估病人合作程度→告知输液目得、方法、注意事项及配合要点、查瞧血管、准备输液架于穿刺侧
病人准备
协助病人上洗手间
协助病人取舒适体位
用物准备
准备用物(根据医嘱准备药液与溶液)→洗手→戴口罩
核对及检查:核对溶液瓶签(药名、浓度、剂量、有效期)→检查溶液质量,瓶盖无松动、瓶身无裂痕(四无:无浑浊、无沉淀、无变色、无絮状物)→检查药液、棉签、输液器、注射器等
检查棉签、输液器、注射器等时要注意检查包装、有效期、质量(无漏气)
核对医嘱
核对并转抄医嘱在输液卡上
核对并转抄医嘱在输液瓶贴上
将输液瓶贴贴于输液瓶上
输液瓶贴倒贴于输液瓶上
准备药液
打开瓶盖→常规消毒瓶口至瓶颈部→砂轮锯安瓿→消毒安瓿→用无菌纱布掰断安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内(保留安瓿、若毁形空针手被污染时应及时喷手)→核对无误后签名及时间→再次消毒瓶口至瓶颈部→关闭输液器得调节器→打开包装→将输液器针头插入瓶塞至针头根部
打开注射器将针尖斜面与刻度相反,检查注射器三无(无勾、无绣、无弯曲),抽动活塞检查注射器无漏气
加入药液前用安瓿套住注射器与医嘱再次核对无误后加入溶液中
初步排气
携用物至床旁→再次核对→将输液瓶挂于输液架内侧→将茂菲氏滴管倒置→将针头夹于另一手中→打开调节器,使液体流入滴管内→当达到1/2~2/3满时,迅速倒转滴管,使液体缓缓下降,直至液体流入头皮针管内→关闭调节器→将输液管挂于输液架外侧
初步排气原则上不能排出药液
皮肤消毒
选择穿刺部位→在穿刺静脉肢体下垫治疗巾与小垫枕→嘱病人握拳,在穿刺点上方10~15cm处系止血带→松开止血带,嘱病人松拳→消毒穿刺部位皮肤,消毒范围必须大于5×5cm→准备敷贴(将敷贴粘贴于治疗盘边缘备用)→再次消毒穿刺部位皮肤:系止血带→反方向消毒皮肤
首次消毒顺时针消毒,再次消毒逆时针消毒
消毒时棉签旋转消毒
止血带得打结处应靠近操作者得右侧,以免跨越无菌区
核对排气
再次核对病人→打开调节器→再次排气至液体滴出→关闭调节器→取下护针帽
再次排气原则上排出药液不能超过5滴
静脉穿刺
嘱病人握拳,一手拇指绷紧并固定静脉下端皮肤,一手持针柄→使针尖斜面向上并与皮肤呈20°进针,见回血后再将针头沿血管方向潜行少许→穿刺成功后三松(松压脉带,松调节器,嘱病人松拳)
穿刺前安慰患者使其消除紧张情绪
固定针头
用准备好得敷贴分别依次固定针柄→针梗→头皮针下段输液管呈“U”形贴于针梗上方
必要时用夹板固定关节
取出止血带、小垫枕、治疗巾
调节滴数
根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速(一般***40-60滴/分;儿童20-40滴/分)
对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患病人及输入高渗盐水、含钾药物、升压药、扩血管药物时输液速度宜慢
对心肺功能良好者输液速度可适当加快
对