交通事故人伤理赔程序.doc

文档介绍：人伤理赔程序一、登记客户信息(被保险人和伤者的姓名,电话,车牌号) 二、询问 1、询问对方是否为客户,是否报案认定交通事故, 保险公司是否已经查勘定损。 2、询问客户是否在其他柜台理赔。 3、询问客户是否有车损, 车辆是否修理结束, 车辆定损后修理结束方能处理人伤。 4、询问客户伤者是否治疗结束,治疗结束方能理赔。 5、询问客户是否为被保险人本人,若为代理,需提供相关的授权。三、填单证让客户填写必要单证( 索赔申请书, 赔款通知书, 注意代理理赔的需要被保险人签字或者盖章) 四、打印代抄单核查保单,打印报案记录代抄单、车辆损失确认单, 同时让客户自己算清各种费用数额。五、收件(一) 被保险人提供 1、交通事故认定书,确定责任分摊,特别注意车损的理算。 2、索赔申请书,客户没有填写的,让客户自己填好, 需要盖章的让客户回公司对“被保险人”处盖章,同时要客户填写赔款通知书四联单。 3、驾驶证正副本, 行驶证正副本、身份证, 银行卡正反面复印件, 肇事者与被保险人为同一人时。 4、驾驶员的驾驶证正副本(注意 A、B 照需体检回执), 行驶证正副本(注意审核日期), 身份证正反面复印件,收取被保险人的身份证,银行卡正反面复印件。 5、营运车辆的营运证,出租车司机的服务证。 6、人调协议 7、赔偿凭证或者收条 8、本车车损发票(注意保险险种和责任划分) 9、拖停费发票(本车需证明必须拖车) 10、肇事者本人受伤的,病历,医疗发票,报告单,住院清单。(二) 伤者提供 1、病历 2、医疗发票 3、住院清单 4、出院小结 5、拍片子报告单 6、护理证明(医嘱和护工证明或者亲属的误工证明) 7、误工证明(医嘱和病假条,扣减证明,工资单,完税证明) 8、交通费发票六、核查 1 、医疗费审核(取暖费,陪护床,挂号费,材料费扣除,床位费不超于 35元, 放射费扣减 20% ,医保范围外的药品扣除) 2、误工费:严格审核受害人户口,及工作证明,扣减证明 3、护理费:住院期间 40元/天,出院以后 25元/天。软组织挫伤无需护理,其他骨折情形参照三期标准和医院的诊断证明确定护理期限。(重点审查护理证明: 雇佣护工的,提供护工证明,按南京市护工标准赔偿;家属护理的,需提供