文档介绍：脑出血病人的护理
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一、定 义
Q
脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%，在脑出血中大脑半球出血占80%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
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高血脂
吸烟
肥胖
活动少
高血压
血压骤升
薄弱的脑动脉破裂
脑血肿
颅高压
 
脑组织
缺血、
缺氧、
坏死
用力、情绪激动时
脑出血的最主要病因
危险因素
二、病 因
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三、发病机制和病理变化
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
出血
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
缺血缺氧
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三、发病机制和病理变化
病理变化
70％脑出血发生于基底节区
的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓ ↓ ↓ 脑疝― →脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
压迫
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四、临 床 表 现
多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
临床特点
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四、临 床 表 现
基底节区（内囊）出血
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
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四、临 床 表 现
基底节区（内囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型 高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
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四、临 床 表 现
脑桥出血
脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
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四、临 床 表 现
小脑出血
轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。
重者发病时或发病后12－24小时内出现颅
内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡（血肿压迫脑干之故）。
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