文档介绍：LOGO疼痛科常见病种 pany Logo ?概念:眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛?头痛发生机制: ?头痛分类: 、中枢和原发性颜面痛和其他头痛?常见类型: 4. 头部外伤后头痛 5. pany Logo ?紧张性头痛?概念:是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感火金箍感,发病率很高,为头痛之最?病因:1. 肌肉因素 ?临床表现:常为双侧颞部钝痛或沉重,紧箍感,也可以同时出现枕部、顶部和全头痛。头痛常为持续性,整天或常年头痛,但程度可有变化。?治疗:1. 药物治疗:急性发作用镇痛药 NSAIDs ,慢性紧张性头痛常用三环类抗抑郁药 :星状神经阻滞、根据部位作痛点或枕大小神经阻滞。 Logo ?颈源性头痛?概念:指由于高位颈部神经( C1-3 )所支配结构的病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现得综合症。?临床表现:头痛多为单侧且不向对侧转移。性质多为刺痛,呈阵发性,亦有呈轻度持续痛,阵发性加剧。每次发作持续时间不定,但常常持续数小时。可伴颈部活动范围受限,同侧肩臂痛。可伴耳鸣、头晕、恶心、呕吐等。?治疗: :椎旁神经阻滞、枕大小神经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外神经阻滞。 。 Company Logo 痛?常见类型: ?概念: 为三叉神经分布区域内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛,多发于成年人, 40岁以上占 70%-80% 。?分类:原发性和继发性?病因及病理生理: ?临床表现:突然发生的,局限于三叉神经分布区域内的反复短暂剧烈疼痛,为闪电样或刀割、火烧、撕裂样,持续1-2 分钟,疼痛剧烈可见面部肌肉痉挛,刺激触发点或触发带(某些特殊的非伤害性刺激作用于某些局部可诱发发作)可诱发疼痛发作,多数三叉神经为间歇性发作,可伴自主神经功能紊乱,如流泪、流口水、颜面潮红。 Company Logo 痛?治疗: :首选卡马西平和苯妥英钠 :眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、颏神经阻滞、下颌神经阻滞、上颌神经阻滞、三叉神经半月神经阻滞。 3. 射频热凝术 ?概念:舌咽神经分布区的典型神经疼痛?临床表现: 突然发作的,阵发性,尖锐刀割样的剧痛,持续时间一般从数秒到 2分钟不等,疼痛间歇发作,疼痛一般位于舌咽神经分布区域,如扁桃体,咽部舌根部,颈深部,耳道深部及下颌区等.?治疗: : 卡马西平和苯妥英钠 Logo 、肩及上肢痛?常见类型: ?概念:指因颈椎骨、软骨、韧带或进椎间盘的退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织,并因此而产生颈、肩及上肢的一系列临床症状。?分型与临床表现: :青壮年多发,常表现为颈部疼痛,酸胀及沉重不适感,有时向枕部及肩背部放射,急性发作时常被称为落枕,常在清晨起床后发病。 :一侧颈、肩上肢反复发作的疼痛、麻木,常因劳累、寒冷、睡眠不佳而诱发。仰头、咳嗽时症状加重,手指麻木,活动不灵,精细动作困难,可有受累神经支配区域的肌肉萎缩。 Company Logo 、肩及上肢痛 3. 脊髓型颈椎病:本型较少见,病程较长,呈缓慢进行性经过。表现为自远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等。一般先由下肢发病渐至上肢。根据受累椎体束之不同可分为中央型、周围型及前中央血管型。后期可出现大小便功能障碍。 :出现与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉供血不足的表现,头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣等。头痛多偏向一侧,呈跳痛或刺痛,伴酸胀感。病人在突然转动头颈部时可能发生发作性猝倒,倒地后体位改变立即清醒。还可同时存在其他各型颈椎病的不同症状,如颈痛等。 Company Logo 、肩及上肢痛 5. 交感型颈椎病:由于颈椎突出物刺激了颈部的交感神经,产生了自主神经功能紊乱的症状。表现为颈肩部深在弥散的钝痛,同时伴有眩晕、头痛、上肢发凉、发绀、水肿、皮肤变薄、汗腺分泌异常等。可出现颈性心绞痛,但服用扩冠药物不能缓解症状,心电图也无心肌缺血改变。?治疗:1. 一般治疗:改变不良的姿势和体位,急性发作时卧硬板床休息。疼