文档介绍：疼痛诊疗疼痛诊疗------- ------- 新兴的临床学科新兴的临床学科巴中市中心医院麻醉科巴中市中心医院麻醉科赵俊锦赵俊锦疼痛?? 疼痛?? 除医生之外,也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……,这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱,就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。 . Mitchell, 1872 疼痛诊疗的合法性疼痛诊疗的合法性卫生部卫医发[2007]227 号文件批准在二级以上医院可成立疼痛科,作为一级临床科室。 2008 年开始疼痛医师资格考试(主治医师)。疼痛诊疗的历史渊源疼痛诊疗的历史渊源 1974 年国际疼痛研究学会( IASP )成立。 1975 年《 Pain 》杂志出版发行。在我国,山东省立医院麻醉科宋文阁教授早在 20 世纪 70 年代就在国内率先开展疼痛诊疗工作。在 20 世纪 90 年代,世界各地就有大量的疼痛方面的教科书及杂志出版。疼痛诊疗的现状疼痛诊疗的现状?疼痛诊疗最早属于麻醉专业的亚专业。?疼痛伴随人类的诞生而出现,是临床上最常见的病症,对人类危害范围最广。?现阶段很多相关专业加入疼痛诊疗工作当中,使得我国的疼痛医学的发展非常迅速, 其诊疗工作也横跨多学科。疼痛诊疗工作面临的问题疼痛诊疗工作面临的问题?社会对疼痛专业的认识不深。疼痛尚未受到医护工作者及患者的重视。?软件、硬件设施的缺乏。疼痛的定义疼痛的定义国际疼痛学会( IASP ,1979 ) ?疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受, 伴随着现有的或潜在的组织损伤。?疼痛是主观性的,每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。?是身体局部或整体的感觉。现代医学对疼痛的定位现代医学对疼痛的定位?随着现代医学的不断发展,疼痛越来越受到人们的广泛关注。疼痛已被列入既血压、脉搏、体温、呼吸之后的第五大生命体征。疼痛的生物学意义疼痛的生物学意义 1、有利的一面—警报作用疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射●患者→看医生●医生→诊断疾病●无痛儿因缺乏疼痛的警报系统,多因外伤夭亡 2、不利的一面—病因●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化●慢性疼痛常可使病人痛不欲生●致病、致残、致死的原因疼痛的分类疼痛的分类ⅠⅠ?浅表痛伤害性刺激所致的皮肤粘膜痛。特点为定位明确、呈局限性,多为针刺刀割样锐痛, 产生肌肉活动。?深部痛韧带、肌腱、关节、筋膜、胸腹膜、内脏等部位产生的疼痛。多为定位不精确的钝痛,疼痛可有放散、或出现感觉过敏区。?神经性疼痛可发生于神经系统任何部位的病损。烧灼样、剧烈弥散持久,可有痛觉过敏、异样疼痛等。?心因性疼痛属精神性,可伴有焦虑、忧郁、恐惧等,值得注意。