文档介绍：糖尿病与妊娠糖尿病与妊娠中南大学湘雅二院中南大学湘雅二院龙兆丰龙兆丰??定义与流行病学妊娠与糖尿病妊娠与糖尿病??糖尿病糖尿病( ( pregestational pregestational diabetes mellitus diabetes mellitus , , PGDM) PGDM) 合并妊娠,怀孕前已知患有合并妊娠,怀孕前已知患有 DM DM ??妊娠糖尿病妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM) (gestational diabetes mellitus, GDM) 指妊娠期首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病指妊娠期首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病??在所有妊娠合并糖尿病的患者中,妊娠糖尿病约在所有妊娠合并糖尿病的患者中,妊娠糖尿病约占占 80%-90% 80%-90% ??孕前已诊断糖尿病的患者约占孕前已诊断糖尿病的患者约占 10-20% 10-20% 妊娠糖尿病妊娠糖尿病?包括妊娠中首次发生的糖尿病以及之前已患糖尿病但未确诊,妊娠后才被诊断的糖尿病。?通常发生于妊娠的中晚期,伴有明显的代谢紊乱。?发生率占孕妇的 1% ~14% 。妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病的流行病学? GDM 确切的发病率并不清楚。?种族和年龄是最主要的影响因素。?在高加索白人中 GDM 的发病率为 %,黑人的发病率为 %,而亚洲女性的发病率则为 %~ %,我国 1--5 %, 美国土著人的最高可达 16%。? GDM 的发病率随着年龄增加而增加。?低于 25岁的妇女 GDM 的发病率仅为 %~ %, 大于 25岁者,其发病率则为 %~ %。妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病的流行病学? 2004 年杨慧霞等采用 NDDG 标准北京孕妇 GDM 发病率为 %; ? 2007 年马润枚等采用 WHO 标准昆明孕妇 GDM 发病率为 %; ? 2008 年我国第二届全国妊娠糖尿病会议全国 25所医院协作组的筛查结果: GDM 及 IGT 患病率为 % 。妊娠糖尿病的危害及发病机制妊娠期糖尿病的危害妊娠期糖尿病的危害对孕产妇的影响? GDM 孕妇妊娠高血压综合征发生率为正常孕妇的 3-5 倍; ?羊水过多的发生率增加,为非糖尿病孕妇的 20倍; ?泌尿系感染可高达 %~ %; ?自然流产、***症酸中毒、早产的机会明显增多。? GDM 发生于妊娠早期及妊娠期空腹血糖明显升高者,其在妊娠期发生生高血压及产后发展为 2型糖尿病的可能性明显增高。产后 20年2型糖尿病高达 40% 妊娠期糖尿病的危害妊娠期糖尿病的危害对胎儿的影响?早孕期血糖增高易致畸,巨大儿发生率可达25% -40 %,早产、新生儿窒息也增多。?增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症、低镁血症、红细胞增多症发生风险。近十年糖代谢异常孕妇合并症? GIGT 组 GDM 组 DM 组?(N=634) (N=777) (N=79) ?例数% 例数% 例数% ?先兆子痫 48 # 68 ** 25 ?早产 46 *# 81 ** 25 ?巨大胎儿 70 100 10 ?羊水过多 16 *# 47 8 ?***症酸中毒 0 3 4