文档介绍：一非手术疗法治疗胆管结石342例报告上海医科大学中山医院外科(200032) 王炳生苎生盔I/国杰高卫东腼赛花王晨曦摘要对连续收治的274侧带T管的胆管结石病人, 16550在X线***下、2S倒经胆道镜用取石蓝取出取石篮未能取出的77倒病人则先用碎石蓝、压电冲击波、液电冲击波碎石和经内镜括绚肌切开(EST), 碎石后联合应用胆道冲洗、取石篮、%(14/15)、 (7/15)、(19/21)(25/26)。这样总的治疗成功率选93(2551274),% (262/274).%(12/274)的病人需再手术。用压电冲击波和EST治疗68倒不带T管的胆管蛄石同样也取得满意的疗效。关键词胆结石内窥镜术—一胆管结石体外冲击波碎石随着内镜、冲击波和介入性放射学等技术的发展和应用,为胆管结石的非手术治疗提供了许多新方法。为了提高成功率,我们对取石篮、胆道镜、碎石篮、压电冲击波、液电冲击波和经内镜括约肌切开治疗胆结石的适应症、治疗方法、应用技巧以及联合应用多种技术进行了研究,现将我们在应用中取得的经验和体会报告如下。方法自1990年1月~19年8月,我院不加选择、连续收治术后胆管残留结石274例,还选择不带T 管的68例胆管结石进行治疗,共342例。其中,男性164例,女性178例。年龄16~83岁,。其中肝外胆管结石308例,肝内胆管结石34例,单发结石263例,多发结石79例,结石数量t肝外胆管结石1~9颗,肝内胆管结石1~无数颗。对带T管的胆管残留结石,当结石的直径在lcm 以下时,我们通常在X线电视***下,或经胆道镜用取石篮取石。对不适合用取石篮取石,或用取石 i2— 7功) 临床{1gg5年8月第2卷第1期篮取石失败的病人,则分别不同情况,采用其他碎石取石技术。 :通常在手术4周后进行。采用上海医用诊察仪器厂产取石篮。先拔除T管,插入自制的S型、J型等导引套管,注入30%复方泛影葡***使胆道显影,在X线电视***下,谰正导引套管方向,取石篮经导引套管进入相应的胆管,套住结石后取出。 ,直视下用取石篮、碎石钳等器械碎石取石,结合生理盐水冲洗,吸出细小碎片。并用活检钳取出胆总管壁上的缝线线头。用取石篮和胆道镜取石后,胆总管内仍留置导管,引流数日后拔除。 。该篮由套石网篮、可屈曲蛇形金属外套管和网篮收拢器三部分组成。经导引套管引导至结石部位后,套住结石,捻紧螺旋,收拢套石网篮,结石受外套管顶端的锯齿状刀刃的切割、压榨而碎裂 。病人取俯卧位,用B超定位。采用82~100治疗功率、,治疗对阔34~84mln, 38。 —ESNLⅢ型液电式体外冲击波碎石机。病人取仰卧位。经T管滴注30复方泛影葡***使结石显示,用X线定位。,冲击次数500~3000次。~。 (Endoscopicsphinc— terotomyEST)I应用Olympus1