文档介绍：附件 9
妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范
（2019 年版）
为规范妇科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医
疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展
妇科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和
宫腔镜等技术。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、
任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展妇科内
镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展妇科内镜诊疗技术的
门诊检查室、手术室等相关场所和设备。拟开展妇科内镜日
间手术的，还应当具有日间手术室，日间手术室配置同手术
室要求。
。
（1）检查室的设置应当满足服务需求，保障诊疗质量
和操作安全。
（2）检查室能够保证内镜操作者及助手有充分的操作
空间。
（3）检查室必须设置护士站，有专科护士进行患者登
记、分诊及管理，专科护士人数应与诊疗量相适应。
（4）设有观察室，规模应与检查室的规模相适应，设
有观察床位及床旁吸氧装置。
（5）设有抢救室，规模应与检查室的规模相适应，室
内应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫
系统、急救设备及相应抢救药品并有相应的医护人员。
（6）检查室内的物品与设施均须参照相关的标准和规
范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、
清洗消毒、药品、贮存柜等。
（7）门诊检查室须符合消防安全、电力保障等相关要
求。
。
（1）妇科内镜手术室应包括术前准备室、手术操作室、
术后观察室等。
（2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备
和相关器械。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤
仪、简易呼吸机等急救设备和相应的急救药品。
（4）手术室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
，医院感染管理符合要求。
。
设有麻醉科及手术相关专业科室或专业医师，有满足妇科内
镜手术麻醉必需的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床
应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有至少 2 名经过系统培训具备妇科内镜诊疗技术
临床应用能力的本机构执业医师。有经过妇科内镜诊疗技术
相关知识和技能培训并考核合格的相关专业技术人员。
（四）拟开展按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术
（按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术参考目录见附件
1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足
以下要求：
60 张，近 5 年累计完成
妇科内镜手术不少于 3000 例，其中完成按照三级手术管理
的妇科内镜手术不少于 1000 例。
。

科室、设备和技术能力。
。

构，还应当具备卫生健康行政部门核准登记的肿瘤科与放射
治疗专业的诊疗科目。
二、人员基本要求
（一）医师。
，应当同时具备以下条
件：
（1）执业范围为与开展妇科内镜诊疗技术相适应的临
床专业。
（2）有 3 年以上妇科诊疗工作经验，目前从事妇科诊
疗工作，累计参与完成妇科手术不少于 50 例。
（3）经过妇科内镜诊疗技术相关系统培训并考核合格。

师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：
（1）具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格，
累计独立完成妇科内镜手术不少于 500 例；其中完成按照三
级手术管理的妇科内镜手术不少于 300 例。
（2）经过符合要求的培训基地系统培训并考核合格，
具有开展相关技术临床应用的能力。
（二）其他相关卫生专业技术人员。
经过妇科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格，
具有开展妇科内镜诊疗技术临床应用的相关能力。