文档介绍：子痫患者的急救与护理
、定义：
先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时，全 身小血管痉挛加重脑部病变的表现。子痫根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子 痫分为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。
二、病因：
子痫发病原因尚不能明确，可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细 胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何 一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
1、滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小 动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭 窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和 缺氧，最终导致子痫前期的发生。
2、免疫调节功能异常：母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失 调，是子痫前期病因的重要组成部分。
3、血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致 血管内皮损伤而引发子痫前期。
4、遗传因素：子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的 母亲其女儿子痫前期发病率为 20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为 11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为 22-47%。但至今为止，其
遗传模式尚不清楚。
5、营养因素：缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。
三．子痫的临床表现
子痫抽搐通常子口开始，先是面部抽搐，数秒钟以后，全身肌肉开始收缩，整个身 体强直。这个状态持续 15—20 秒后，病人突然猛烈地张口而后迅速紧闭，随后眼睑也是 这样。然后是面部其他肌肉交替和迅速地收缩和放松。肌肉交替收缩和松弛可持续 1 分
钟，逐渐地肌肉活动减弱，频率减少，最后病人静卧不动。
四、子痫的治疗：
治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。
治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、 利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的 阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。处理原则为控制 抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，控制抽搐后终止妊娠。一般急诊处置子痫发作时 需保持气道通畅，维持呼吸，循环功能稳定，密切观察生命体征，维持尿量（应留置导 尿管监测）等。避免声，光等刺激。预防坠地外伤，唇舌咬伤。
控制抽搐：硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌 或硫酸镁治疗无效时，可以考虑地西泮，苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后 需继续应用硫酸镁 24—48 小时，至少住院密切观察 4 日。
用药方案：①用25僦酸镁20ml加于25%葡萄糖20ml静脉推注，（＞5分钟），继之用 3g/h静脉滴注，维持血药浓度，同时应用有效镇静药物，控制抽搐；② 20%甘露醇250ml 快速静脉滴注降低颅内压。
控制血压：脑血管意外是子痫患者死亡最常见原因。当收缩压持续＞=160mmHgp（或） 舒张压＞=110mmH的高血压孕妇应降压治疗。孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压应控制在 130mmHg-155mm，舒张压应控制在80mmHg-105mm；孕妇并发脏器功能损伤，收缩压应 控制在130m