文档介绍：局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战
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局部晚期非小细胞精准放疗的进展与挑战
同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的首选治疗方案
老年局部晚期非小细胞肺癌的放化疗
放疗技术进步与局部晚期非小细胞肺癌疗效
局部晚期非小细胞肺癌放化疗的放疗剂量研究进展
精准医学背景下非小细胞肺癌剂量提升研究进展
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NCCN局部晚期NSCLC治疗指南
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Eberhardt WEE, et al. Ann Oncol 2015
欧洲局部晚期非小细胞肺治疗指南
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局部晚期非小细胞肺癌的放化综合治疗——Meta 分析（法）
法国meta分析，6个随机对照研究共1205例病人比较同步放化疗和序贯放化疗
同步放化疗提高了总生存率，% (from % to %)，%
同步放化疗降低了局部区域进展(HR, ; 95% CI, to ; P = .01)，但没有降低远处转移率(HR, ; 95% CI, to ; P = .69)
同步放化疗增加了3-4级急性食管炎的发生（从4%增加到18%），相对风险： (95% CI, to ; P < .001)
急性肺毒性没有显著不同
Aupérin A, et al. J Clin Oncol 2010
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局部晚期非小细胞肺癌的诱导化疗
临床研究
诱导化疗
放疗方案
同步化疗
中位生存
生存率(%)
P值
RTOG9204
VLB，DDP
63Gy/34f/7w
DDP

13 at 5y

\

DDP, VP-16

16 at 5y
Gouda YSEgypt
PTX, CBP
60Gy
PTX, CBP
\
40 at 2y

\
60Gy
PTX，CBP
\
45 at 2y
\
60Gy
\
\
10 at 2y
CALGB39801
2007
\
66Gy
PTX, CBP
12m
29 at 2y

PTX, CBP
66Gy
PTX, CBP
14m
31 at 2y
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临床研究
诱导化疗
同步放化疗
巩固化疗
中位生存
生存率(%)
P值
SWOG 9504
\
61Gy + EP
docetaxel
26m
49 at 5y
NA
Belani 2005
LAMP
PTX，CBP
63Gy/34f/7w
\

30 at 2y
NA
PTX, CBP
63Gy + PC
\

25 at 2y
\
63Gy + PC
PTX, CBP

31 at 2y
HOG 2007
\
5940cGy + EP
Docetaxel

at 3y

\
5940cGy + EP
\

at 3y
巩固化疗不能提高局部晚期NSCLC同步放化疗疗效
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ASCO2012，日本Meta分析
PubMed, 局部晚期NSCLC, II/III期临床，研究同步放化疗后巩固化疗的作用
- ，9个III期临床研究，36个II期临床研究，共51个治疗组(巩固化疗: 29, 无巩固化疗: 22)
中位生存期：巩固化疗组月, （95%CI: -）无巩固化疗月, （95%CI: -). P =
3级及以上放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞下降无明显区别
Yamamoto S， ASCO 2012
巩固化疗不能提高局部晚期NSCLC同步放化疗疗效
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Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital
HuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRC
Tel: +86-22-23340123 Fax: + 86-22-23341405 Web site:
同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的首选