急性肾损伤的概念及早期诊断标准.ppt

文档介绍：急 性 肾 损 伤 的 概 念
及 早 期 诊 断 标 准
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急 性 肾 损 伤 的 概 念 及 早 期 诊 断 标 准
概念及分级
早期诊断指标
流行病学
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一、概念及分级
由急性肾衰竭（Acute Renal Failure,ARF）到急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）概念的演变历经200余年。
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研究表明，住院患者轻微的血肌酐改变与预后不良相关，因此亟需早期诊断；其次，衰竭（Failure）一词容易理解为功能完全丧失，不如损伤（Injury）更能体现从早期到晚期的病理生理变化；再次，考虑到公众对源于拉丁语的“renal”的理解不如英语“kidney”更为通俗易懂。
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因此，近年来由国际上肾脏病和重症医学的
专家们组成的专家组达成了广泛共识：建议
使用AKI替代ARF，并尝试予以AKI统一的量
化标准。
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新的AKI的定义为病程在3个月以内发生的肾脏结构与功能 的异常。虽然近年来寻找早期AKI的生物学标志物的研究方兴未艾，但均为经多中心广泛验证而成为公认的指标。因此，目前AKI的诊断标准和分级仍基于血肌酐和尿量的改变。
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急性肾损伤概念
专家组建议将AKI简单定义为48h内肾功能急剧下降，表现为血清肌酐（Scr）
上升﹥（）或Scr
上升﹥50﹪（），或
尿量减少（﹤）超过6h。
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急性肾损伤分级
ADQI共识将急性肾损伤分为5级（RIFLE分级）
① 肾功能异常危险期
② 肾损害期
③ 肾功能衰竭期
④ 肾功能丧失期
⑤ 终末肾脏后期
前3期是急性病变期，后2期是病变结局期
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AKIN共识仍然使用RIFLE分级，但
仅保留了前面3个急性病变期，而
且在分级标准中做了微调，具体如
下：
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肌酐标准
尿量标准
1 期
Scr﹥
-
﹤
2 期
-
﹤ 12h
3 期
Scr增加到﹥﹥4mg/dl且急性上升﹥
﹤ 24h或无尿超过12h
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