文档介绍：体温异常疾病及管理 （Body Temperature Disorders And Management）
正常体温调节
环境温度低，体温下降时
收缩体表血管降低体表温度，减少传导、对流和辐射
使体表血流向脂肪层下，发挥皮下脂肪隔热作用
寒战，机体产热增加
环境温度高或大量运动时
扩张体表血管，血流流向皮肤，加速辐射和对流
刺激汗腺，蒸发为主要散热方式
体温调节中枢位于下丘脑，主要通
过皮肤调节，使深部体温保持稳定
皮肤调节机制
寒冷环境 温暖环境
散热减少，保持体温 散热增加
环状毛细血管收缩或舒张
静脉
动脉
体 温 监 测
机体不同位置温度差异很大
应持续监测同一位置的体温
一般可测量口温或腋下温度
心肺功能不稳定而影响皮肤
血流的患者要监测深部体温
~℃
测量深部体温需电子系统
体温测量计需要经常校正
体温过低
发热
热休克
恶性高热
神经阻滞恶性综合征
常见体温异常疾病
体温过低（Hypothermia）
定义：机体深部温 度低于35℃
一旦机体深部体温低于32℃ 时，死亡率明显升高
低温对机体的影响
36℃： 寒战，收缩外周血管，加快代谢率，产热增加
32℃： 代谢减慢、意思模糊、瞳孔散大、寒战减弱、心动过缓、心电 图出现J波
31℃： 血压测不出、代谢性酸中毒
30℃： 肌肉僵硬、呼吸脉搏微弱、代谢率降至正常50％
28℃： 心脏受刺激可能引起心室纤颤
26℃： 意识丧失、瞳孔对光反应消失、呼吸停止
24℃： 自发心室纤颤、肺水肿、凝血功能紊乱
20℃： 心跳骤停
26℃复苏仍然有效！
常 见 病 因
导致患者意思丧失的疾病
－脑血管意外、颅脑创伤
代谢和内分泌疾病
－糖尿病并发症、甲减粘液水肿、肾上腺功能障碍
外科手术影响
－术中低温常见，尤其是长时间且打开体腔手术
药物、感染及其他意外因素
－尤其是滥用酒精与毒品、肺炎、溺水和登山
临 床 表 现
代偿性表现
－呼吸心跳加快、肌肉僵硬、寒战
逐渐失代偿
－呼吸心跳减慢、血压下降、昏迷
EKG表现
－如心率减慢、QT 延长、出现 J 波、PR 间期延长
低于25℃出现室颤
－除非体温恢复，通常不易复律
J 波
紧 急 处 理
一般处理（A、B、C）
气道：保持气道通畅、气管插管
呼吸：供高流量氧（尤其是寒战患者）或机械通气
循环：脉搏消失尽早CPR；给予儿茶酚胺、正性肌力药、 抗心律失常药 （在低温下效果较差，应积极复温）
监测：心电图、脉搏氧饱和度、生命体征
实验室检查：血气、血糖、电解质、胸片、12导联心电图