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脑卒中康复指南解读.ppt

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文档介绍:脑卒中康复
整理课件
1

定义
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
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2

临床治疗
手术
药物治疗
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3

主要功能障碍
运动障碍
感觉障碍
共济障碍
言语障碍
认知障碍
日常生活活动能力障碍
继发性功能障碍
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4

继发性功能障碍
肩部功能障碍
关节活动障碍
疼痛
骨质疏松
吞咽功能障碍
废用综合征
误用综合征
膀胱与直肠功能障碍
深静脉血栓形成
心理障碍
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5

康复评定
运动功能评定
感知功能评定
认知功能评定
心理评估
言语功能评定
日常生活活动能力评定
继发性功能障碍评定
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6

运动功能评定
1 Brunnstrom 运动功能评定法
2 上田敏偏瘫功能评价法
3 简化Fugl-Meyer 评定法
4 肌张力评定
5 功能综合评定
6 平衡与协调功能评定
7 步态分析
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7


Brunnstrom 运动功能评定法

上肢

下肢
1级
弛缓,无随意运动
弛缓,无随意运动
弛缓,无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份。
3级
痉挛加剧,可随意引起共同运动,并有一定的关节运动。
能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸展,有时可由反向引起伸展。
1.随意引起共同运动或其成份。
2.坐位和立位时,髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动;
1.手能置于腰后部。
2.上肢前屈90°(肘伸展)
3.屈肘90°,前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开,手指能半随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1.坐痊,足跟触地,踝能背屈。
2.坐位,足可向后滑动,使屈膝大于90°。
5级
痉挛减弱,基本脱离共同运动,出现分离运动。
1.上肢外展90°(肘伸展,前臂旋前)。
2.上肢前平举及上举过头(肘伸展)。
3.肘伸展位,前臂能旋前,旋后。
1.用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练。
2.能随意全指伸开,但范围大小不等。
从共同运动到分离运动:
1.立位,髋伸展位能屈膝。
2.立位,膝伸直,足稍后前踏出,踝能背屈。
6级
痉挛基本消失,协调运动正常或接近正常。
1.能进行各种抓握;2.全范围的伸指;3.可进行单个指活动,但比健侧稍差。
协调运动大致正常。
1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。
2.坐位,髋可交替地内、外旋、
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8

上田敏偏瘫功能评价法
日本上田敏等认为,将偏瘫功能评定分为12级,并进行了肢位、姿势、检查种类和检查动作的标准化判定。
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简化Fugl-Meyer 评定法
内容:包括上肢、下肢、平衡、四肢感觉功能和关节活动度的评测,科学性较强,具有省时、简便的优点。因而在有关科研中多采用此法。
计分:各单项评分充分完成为2分,不能完成为0分,部分完成为1分。其中上肢33项,下肢17项,上下肢满分100分。可以根据最后的评分为患者的运动障碍严重程度进行评定。
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上传人:相惜 2021/4/24 文件大小:470 KB

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