文档介绍：第三章 外科病人的体液失调
第一节 概述
正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常运行的基本保证。
体液的组成
体液
细胞外液（20%）
细胞内液（男40%，女35%）
组织间液
血浆（5%）
功能性细胞外液
非功能性细胞外液
功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡上，有着很大的作用。故又称为功能性细胞外液。
无功能性细胞外液：有一小部分的组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，虽也有着各自的生理功能，但维持体液平衡的作用甚小，故又称无功能性细胞外液。
离子 ：
细胞外液中主要 阳离子 : Na
阴离子 CI
HCO3
蛋白质
细胞内液中主要 阳离子 K
Mg
阴离子 : HPO4
2+
2-
一、体液平衡和渗透压调节
体液及渗透压的稳定是由神经-内分泌系统调节的
: 神经——内分泌系统
: 肾素——醛固***系统
二、酸碱平衡的维持
机体正常的生理活动和代谢功能需要一个酸碱度适宜的体液环境，±
维持酸碱平衡 1缓冲系统 H２CO３／HCO３
2肺系统 CO２排出
3肾系统 Na—H 交换，排Ｈ
HCO３ 重吸收
ＮＨ３＋Ｈ ＮＨ４ 排出
尿酸化 排Ｈ
三、水、电解质、酸碱平衡在外科的重要性
1．手术方面 围手术期的体液平衡是手术成败的基本保证
2．急危重症忽视水电平衡即易发生MODS
3．伴内科慢性疾病，水电平衡难维持更容易出现术后并发症
第二节 体液代谢的失调
体液平衡失调表现为三个方面，即容量失调、浓度失调和成分失调
1．容量失调 ：等渗体液的丢失或增加 2．浓度失调 ：细胞外液中的水分减少或增加
3．成分失调 ：除细胞外液钠外，其他离子的减少或增加